痛風治療的關鍵在於持續的尿酸達標，而持續尿酸達標的關鍵在於堅持規範的治療。作為一種由高尿酸血癥引起的劇烈的關節疼痛性疾病，痛風的治療分成兩部分：痛風發作的急性期治療和痛風緩解期的降尿酸治療，兩者需有機結合起來。
【急性期治療】
發過痛風的患者一定對痛風發作的經歷十分難忘，甚至在就診時，患者能精確回憶起發作的時間。急性的痛風發作一般在24小時內即處理，如果患者忍痛捱過急性期，痛風也會自我緩解，這也是痛風初期發作的典型特徵。不過隨著病程的延長，如不經過規範治療，痛風的發作的間隔會縮短，而發作持續的時間會延長，疼痛的特點變得不再典型。
痛風急性期的三大法寶：秋水仙鹼、非甾體類消炎藥、糖皮質激素。
秋水仙鹼：起始劑量1mg(2片)，1個小時後0.5mg(1片)，12個小時後0.5mg(1片)，然後每天兩次或三次，每次1片，至疼痛緩解。副作用是胃腸道反應，和使用劑量有關。
非甾體類消炎藥：選用非緩釋型。副作用是消化道潰瘍，可聯合使用質子泵抑制劑如奧美拉唑等，腎功能不全患者慎用。
強的鬆：0.5mg/kg(假如體重60kg患者，使用30mg強的鬆)，每天一次頓服，使用5-10天，可直接停藥。
降尿酸藥物的使用：
①如果患者已經在進行降尿酸治療，降尿酸的過程中痛風發作，此時不需要停用降尿酸藥物。
②如果患者從未使用降尿酸藥物，一般在痛風發作緩解2周後開始降尿酸。
【痛風緩解期的預防治療】
在降尿酸的過程中，由於血尿酸波動，常可誘發痛風，如果因此患者失去治療信心是非常可惜的，所以一些預防痛風發作的手段也是必要的，可以和降尿酸治療同時進行。
仍然是三大法寶：秋水仙鹼、非甾體類消炎藥、糖皮質激素，以較小的劑量維持。
一線的選擇是秋水仙鹼和非甾體類消炎藥。此時秋水仙鹼的用量是每天一次或兩次，每次1片。如果患者因胃腸道反應或腎功能不全不適合使用秋水仙鹼和非甾體類消炎藥，可選用強的鬆，劑量一般小於等於每天10mg。
【痛風緩解期的降尿酸治療】
降尿酸藥物的作用機制可以分為兩大類，一類是抑制尿酸合成，一類是增加尿酸排洩。前者的代表藥物有別嘌醇、非布司他。後者的代表藥物有立加利仙。
別嘌醇起始劑量50-100mg/d，可逐漸加至200-300mg/d，不可超過600mg/d。主要不良反應是過敏和肝腎損害。如有腎功能不全，需在醫師指導下調整用量。過敏是較嚴重的不良反應，已明確和HLA-5801基因有關，該基因在亞洲人種的攜帶率約為1%。所以，如要使用別嘌醇，必須先檢測HLA-5801基因。
非布司他是新一代的抑制尿酸合成藥物，使用劑量為40-80mg/d，沒有別嘌醇的過敏反應，同時因只有3%通過腎臟排洩，因此對腎功能幾乎沒有影響，主要的副作用是肝損，如肝酶上升2倍以上則停用。
立加利仙可用於內生肌酐清除率小於20ml/min的腎功能不全者。起始劑量為50mg/d，1-3周後根據血尿酸水平調整至50-100mg/d，早餐後服用，同時配合小蘇打鹼化尿液，監測尿PH值維持在6.2-6.9，主要的使用禁忌是尿路結石。
【藥物的選擇】
如患者24小時尿尿酸小於600mg，且無腎結石，則主要選用促尿酸排洩藥立加利仙。如患者24小時尿尿酸大於1000mg，或有腎結石，或立加利仙使用效果不佳，則選用抑制合成藥物非布司他或別嘌醇。
痛風的治療是一個動態、綜合評估的過程，且貴在堅持。有時在治療過程中仍然有痛風發作的現象，但是患者要有治療的信心，堅持正規治療，終可遠離痛風困擾。
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