科室: 產科 主任醫師 付錦華

  習慣性流產和妊高徵,有一部分(50%)是抗膦脂抗體抗綜合徵(APS),合併複發性流產(RAS),你可能以為抗心膦脂抗體轉陰了,或在一個次檢查中是陰性,或原來陽性,後來在另一家醫院檢查是陰性,或經治療後再次檢查轉為陰性,就沒問題了,但是,APS的診斷是連續查9次全部陰性後,才能排除APS,只要在這9次(每次間隔3周)中,任何一次出再陽性,就可以確診為APS。

  封閉抗體陰性即HLA抗體陰性,不是主要的胎停的原因。因為只有在其它原因無法找到的情況下,才考慮HLA的問題,抗核抗體和抗B2-糖蛋白在我醫院都能檢查。可以到我這裡來就診,但要按我的醫囑認真執行,否則,我就無能為力了。單純的APS在我這裡治療的成功率為89.5%,但可能要在孕前即來就診兩到三次,孕後在我們這裡住到孕3個月。

  特別是在孕3個月內,需要在每週查激素水平,以確定每週的治療方案。等胎兒成熟並沒有太大問題了,可以回家治療,當然。也有病人在這裡持續住到分娩的(是在醫院周圍租房住,因醫院裡床位緊張,所以不是住在醫院裡,租房每月大約600元)。因為她們有些孕婦流產次數太多,實在是傷不起了。

  還有,就是經濟問題,整個治療過程,病情比較重的病人(就是抗體比較高,或多種抗體陽性)從開始治療至分娩,可能需要5萬元以上。只包括治療費和醫藥費。如果有條件,就過來,沒有條件,就在當地治療。所有的治療方案需要當面就診後以後再定。並不是所有病人都一樣的。

  “妊高症”是10年前的名稱,現在WHO統一命名為:“子癇前期”。這種病的病因很多,醫學上國內外的學說也很多,但不管是什麼原因所致,最終致子癇前期(妊高症)的就是全身小動脈的栓塞和大量的炎性細胞浸潤,致胎盤及全身血小動脈堵塞,出現血壓高,尿蛋白,胎兒生長受限,視力下降。

  所以解決了小動脈栓塞的問題,即解決了妊高症(子癇前期)的問題。還有,妊高症(子癇前期)只能預防,治療很困難,要想再次妊娠時不患妊高症(子癇前期),唯一的方法就是保持血管的通暢,不管是什麼原因所致的妊高症(子癇前期),只要相辦法保持血管通暢了,就不會發生妊高症(子癇前期)了,一旦發生了妊高症(子癇前期),就很難治療,所以妊高症重在預防,不是治療。因為一旦胎盤及全身的血管堵塞了,用任何辦法也不可能使其再通。治療的目的只是讓還沒堵塞的那些血管別再堵塞,保持通暢,但沒堵的那些血管已經很少了。

  所以一旦患了妊高證,保胎時間最多兩週,且保胎期間還有可能出現胎死宮內或胎盤早剝,所以。妊高症(子癇前期),重在預防,而不是治療。要讓她不患妊高症(子癇前期),而不是等患了妊高症(子癇前期),再去想辦法治療,為時已晚。還有,妊高症(子癇前期)的治療最好是在孕前進行,大家可能感覺,我在孕5個月前沒有什麼呀。

  一切都正常,為什麼要治療,但如果孕前或孕早期沒有把各動脈血流通好,那麼子宮血流不足,胎盤的形成就困難,即形成一個很小的胎盤,當妊娠到了20周以後,既窄又小又薄的胎盤根本無法供應長大的胎兒的需要,所以血管再怎麼通暢也不能使胎兒長大,這種情況不會出現妊高症(子癇前期),但會出現FGR(胎兒生長受限),再久了,就會出現胎兒不生長或羊水過少等,所以,許多人的表現不是妊高症(子癇前期),而只是反覆的孕中期FGR死胎,就象我上面日誌中寫的那個6次的患者,就是這樣,有時表現為孕中期死胎,有時表現為妊高症(子癇前期),最後的妊娠結局是一樣的。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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