晚期卵巢癌應儘量首選手術治療。手術應以最大限度的減瘤為主要原則，故稱為腫瘤細胞減滅術。NCCN指南從2008年開始已經將滿意腫瘤細胞減滅術的標準由殘餘病灶<2 cm改為<1 cm。在2011版中，更是強調，儘管標準定為<1 cm，但最好應達到無肉眼殘留。
為了達到這個目的，滿意的腫瘤細胞減滅術範圍除了包括上文所述全面分期手術的範圍外，還有可能包括：根治性盆腔臟器切除術、膈面或其他腹膜表面腫瘤剝除術、腸切除術、脾切除術、肝臟部分切除術、膽囊切除術、胃部分切除術、膀胱部分切除術、輸尿管膀胱吻合術、胰體尾切除術等。
此外，還可能包括鎖骨上淋巴結切除術、胸腔穿刺引流術、孤立的面板轉移病灶切除術等IV期卵巢癌的手術。經過這樣的手術後，原則上應該達到明確診斷、全面分期、無肉眼殘留或滿意減滅腫瘤負荷的目的。滿意的腫瘤細胞減滅術佔全部卵巢癌初始治療的比率應是衡量醫院和國家卵巢癌診治水平最重要的指標。近年來，卵巢癌的初次腫瘤細胞減滅術的滿意率多數報道在45.5％-62.5％，已有報道部分經驗豐富的婦科腫瘤專家的腫瘤細胞減滅術滿意率已達到91％。
手術的成功率既與主刀醫生的手術技巧有關，也與參與手術的整個團隊的經驗有關。對那些在下級醫院被認為沒有機會做到滿意減滅術的晚期病人，在高級別的機構可達到71％-76％的手術滿意率。因此，他們建議應由滿意率能達到75％以上的醫療機構接診晚期卵巢癌病人。 濰坊市人民醫院婦科王希波
NCCN指南建議，對有遠處轉移的IV期和大塊腫瘤難以達到滿意減滅的III期患者，可以經腹腔鏡或細針穿刺等方式取得活檢組織病理學診斷，或經過專科培訓的婦科腫瘤醫生診斷高度懷疑卵巢癌、腹水穿刺細胞學病理診斷為陽性時，先行若干療程的化療，即新輔助化療，再進行初始的間歇性腫瘤細胞減滅術。
新輔助化療可以降低腫瘤細胞減滅術的難度，提高手術的滿意率，在某種程度上降低術中和術後病率及死亡率，但並不延長患者的生存，而且常常出現更高的耐藥發生率和延長患者總體治療時間，從而造成患者生活質量下降。故新輔助化療不應作為晚期卵巢癌的常規首選治療方案。但新輔助化療似可延長70歲以上老年晚期卵巢癌患者的無瘤生存期。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。