(一)治療原則
卵巢惡性腫瘤以手術治療為主並輔以放射治療化療中藥等綜合治療。
(二)卵巢癌的手術治療
手術時首先應詳細探查包括腹腔灌洗盆腹腔臟器及盆腔腹膜後淋巴結的觸診和橫膈腹膜大網膜的的多點活檢以進行準確的腫瘤分期手術方式分為徹底手術和保留生育機能的保守性手術徹底手術的範圍包括雙側附件子宮大網膜闌尾切除和盆腔及腹膜後淋巴結清掃術對於腫瘤在盆腔有廣泛種植轉移的病人主張儘可能做腫瘤細胞減滅術williams等人報道手術切除乾淨的病人術後化療的完全緩解率為83%基本切淨者(殘存瘤直徑<2cm)完全緩解率為59%而部分切除者(存瘤直徑>2cm)術後化療的完全緩解率為42%因而儘管惡性生殖細胞腫瘤對聯合化療敏感但手術中儘量將腫瘤切除乾淨仍是―個治療成功的關鍵。
(三)卵巢癌的化學治療
由於卵巢瘤很早擴散手術時多數病例已不能清除病灶而且放療的效果及應用也很有限因此全身性化療是一項重要的輔助治療方法一些晚期病人經化療後腫塊可以縮小為再次手術時創造有利條件。
治療惡性卵巢腫瘤迄今無統一化療方案原則是:
①大劑量間歇用藥較小劑量持續用藥為佳;前者指每療程用藥1周左右間歇3~4周左右既能達到有效的抗腫瘤作用又有利於機體消除毒性及恢復免疫功能;
②聯合化療較單一化療療效為佳:近代多趨向聯合用藥但須注意聯合化療毒性反應較重;
③根據藥物敏感試驗選用敏感的化療藥可延長患者的生存時間;
④按組織型別制定不同化療方案。
(四)放射免疫治療
卵巢惡性腫瘤的放射敏感性差別很大卵巢內胚竇瘤未成熟畸胎瘤胚胎癌最不敏感卵巢上皮癌及顆粒細胞癌中度敏感無性細胞瘤最敏感手術後再用放療多能控制由於卵巢癌較早發生腹腔轉移因此照射範圍包括腹腔及盆腔肝腎區加以保護以免造成放射性損傷放射量全腹腔為3000cGY~5000cGY/6~8周。
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