科室: 風溼免疫科 主治醫師 俞烜華

  1、痛風患者只需要管住嘴就可以了嗎?

  眾所周知,痛風是代謝相關性風溼病,既然是代謝性相關,很多人認為痛風就是吃出來的,因此很多痛風患者都認為既然自己尿酸高,那麼降尿酸就可以了。

  同理降尿酸只要管住嘴就可以了,不需要運動,更不需要吃藥,而且藥物副作用那麼大,比如“秋水仙鹼抑制骨髓,別嘌醇傷肝,苯溴馬隆傷腎,碳酸氫鈉傷胃”等。

  甚至有的痛風患者為了能把尿酸降下來每日過著 “粗茶淡飯”、“苦行僧”般的“素”日子,到頭來呢,可能尿酸沒降多少,落得個“營養不良、體質虛弱”。

  顯然降尿酸只要忌口這是錯誤的觀點

  痛風患者,固然需要適當控制飲食。但只靠控制飲食,往往難以使血尿酸達到目標值。科學研究表明,忌口並不是痛風治療的全部。嚴格管住嘴通常也只能使整體尿酸降低20%左右,不太可能單純通過忌口就能把尿酸降到“目標值”的。

  因此,降尿酸需要飲食控制、運動、控制體重等多方位入手,多管齊下才能成功。部分痛風患者需要遵醫囑服用降尿酸藥物(比如別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等)。

  2、降尿酸只要降到正常值,是真的嗎

  既然痛風患者需要降尿酸,而大家都知道男性患者血尿酸正常上限為420 μmol/L,那麼痛風患者降尿酸是不是隻要降到420 μmol/L這個正常值就功德圓滿、大功告成了呢?

  各位看官,聽過醫學界降尿酸有個目標值嗎?且看下面分兩部分詳解:

  (1)無痛風石痛風患者降尿酸目標值

  2016年中國痛風診療指南推薦:沒有痛風石的痛風患者,建議把血尿酸值降到 360 μmol/L 以下。

  在門診,經常有痛風患者會問,既然血尿酸的正常參考值上限是 420 μmol/L,為什麼不是控制到正常值420 μmol/L 就可以了,而是要在 360 μmol/L 以下呢?

  答案在這裡:因為我們人體體溫37℃,血尿酸在這個溫度的血裡面的飽和度是410μmol/L左右,實際上我們的正常血尿酸值已經超過了血尿酸飽和值,所以痛風患者要防止繼續釋放出尿酸鹽結晶,或者是要讓那些沉積在關節腔的尿酸鹽結晶溶解回到血裡面去,防止痛風發作的話,就需要把血尿酸的值降到更低一些,這就是醫學界提出的控制血尿酸的“目標值”。

  無痛風石痛風患者把血尿酸控制在 360 μmol/L以下,就可以保持血尿酸在尿酸鹽晶體的溶解度以下,促使已經存在或可能存在的尿酸鹽晶體溶解。因此,對於沒有痛風石的痛風患者,應以360 μmol/L為降尿酸的治療目標。

  (2)有痛風石痛風患者降尿酸目標值

  2016年中國痛風診療指南推薦:即有痛風石的痛風患者,建議把血尿酸降到 300 μmol/L 以下。

  理由是:有研究表明,在降尿酸治療中,血尿酸水平降得越低,痛風石溶解越快,兩者呈明顯負相關。此外,建議合併痛風腎臟損害患者也應以300 μmol/L 為最終降尿酸治療目標值,理由是:控制痛風原發病,降低血尿酸可減少尿酸鹽結晶沉積腎臟,保護腎功能。

  總結

  還是那句提了很多次的話:控制尿酸持續達標才是治療痛風的關鍵。痛風患者及風溼科醫師必須重視這個降尿酸的長期工程,儘量讓更多早期、不嚴重的痛風患者尿酸能夠持續達標,甚至有朝一日“根治”痛風。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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