科室: 婦科 主任醫師 張師前

  宮頸癌是嚴重威脅婦女健康的常見惡性腫瘤,在我國,宮頸癌是女性三大高發癌症之一,僅次於乳腺癌,在婦科腫瘤中發病率居於第二位。據統計,全世界每年新增宮頸癌病例數約為46萬人,其中80%發生在發展中國家。我國每年新增病例數為13萬人,接近全球總數的1/3,且多為中晚期,我國每年約有5.3萬人死於宮頸癌。

  宮頸癌主要發生在什麼年齡段?

  宮頸癌是目前為止唯一明確病因的惡性腫瘤,主要就是由人乳頭瘤病毒(HPV)感染而來。但HPV感染不僅僅能導致宮頸癌,肛門癌、陰道癌和頭頸癌、咽喉癌也與HPV感染密切相關。儘管絕大多數宮頸癌與HPV感染有關,並不等於說感染了HPV就一定會發展成宮頸癌,50%~90%的HPV感染可在感染後數月至2年內被免疫系統清除,不會導致長期的危害。HPV一共有100多種亞型,分為高危型和低危型,只有高危型HPV持續性感染,才可能進展為惡性的病變。HPV感染是宮頸癌重要的致病因素,但不是唯一因素。

  它主要發生的年齡段是35~50歲之間,以40~45歲是頂峰。但並不是說50歲以後就沒有了,只不過高峰期年齡段面臨的社會影響更大,所以會更為關注這個年齡段的女性。宮頸癌是一個緩慢發展的過程,所以一些老年女性不要覺得說絕經了,就可以高枕無憂了,還是要堅持定期做婦科檢查,並且只有這一次檢查HPV呈陰性、細胞學檢查沒有問題才可以每隔2~3年做一次婦科檢查。而到了65歲以後,原則上就可以停止篩查了。

  宮頸癌前驅都有什麼症狀?又該如何預防呢?

  對於老年女性來說,前期的主要特徵就是絕經期後流血,也可以表現為陰道排液、流水,腰疼、肚子疼。如果不注意的話,很有可能拖到晚期。

  預防宮頸癌有“三早”:早篩查、早診斷、早治療。在預防上面,主要是要靠篩查,提高篩查的意識。篩查的方式主要有薄層液基細胞學檢查(TCT)和人類乳頭瘤病毒檢測(HPV)。至於出現晚期的宮頸癌,完全就是個人的意識問題。越是老年女性,如果不注意篩查,一旦查出宮頸癌,往往大多數都是晚期。

  關於子宮頸癌的預防及篩查,黨和政府在這方面投入很多,但是依舊有很多老百姓不重視,尤其是一些農村的地區,許多女性幾年也做不了一次查體。在這裡也唿籲兩個問題,一是公民要重視宮頸癌的篩查,二是唿籲醫務人員,在接診的時候,注意機會性篩查和療病性篩查,比如,醫生在患者就診的過程中,詢問患者是不是幾年沒有做過婦科檢查,是否有腰疼、肚子疼的現象,遇到此類患者,就可以建議同時做一個宮頸癌的篩查。

  宮頸癌疫苗到底是什麼?都有哪些種類?

  我們所說的宮頸癌疫苗,嚴格意義上來說應該叫它HPV疫苗。最近在內地上市的葛蘭素史克(GSK)二價疫苗,主要是針對HPV16、18兩種病毒。HPV16和18是高危型致癌病毒,因此接種二價疫苗,可以預防70%的宮頸癌。四價疫苗在二價疫苗的基礎上,又增加了HPV6和11,這兩種病毒是低危型的,主要引起的是尖銳溼疣,至於九價疫苗包括的就更多了。這並不是說高價疫苗的就比低價的好,只不過是多覆蓋了幾種HPV的亞型,但是這幾種亞型不是高危的,與宮頸癌關係不大。

  HPV二價疫苗一共有三針,第二針和第一針中間間隔一個月,第三針和第二針中間間隔六個月。

  三種HPV疫苗對比

  聽說接種HPV疫苗還有年齡限制,那超過這個年齡段的人接種還有效果嗎?

  雖然說HPV疫苗的最佳接種年齡是9~25歲,但我認為年齡的限制並不是絕對的,以下三類人依然可以接種:

  1、即使超過25歲,只要沒有性生活,那接種依然有效,除非打算一輩子不過性生活,可以不用接種;

  2、原來HPV感染或者HPV感染不明確,經過篩查呈陰性,也可以接種;

  3、因為由HPV感染導致的宮頸病變,經過治療之後,宮頸病變消退,這一種也是可以接種的。至於HPV呈陽性的,不推薦接種,我們要知道,HPV疫苗只能起到預防的作用,對已經感染的病毒沒有治療的作用。

  否有必要接種疫苗?有沒有什麼副作用?可以在哪裡接種?

  我認為,非常有必要接種。作為醫生和孩子的家長,也有必要督促孩子接種疫苗。我知道,很多家長有顧慮,擔心接種疫苗可能會有患病風險,但其實,HPV疫苗是非常安全的,和其他疫苗不同的地方在於,HPV疫苗是病毒的蛋白顆粒,沒有病毒RNA列,通過接種之後被動的產生抗體,因而基本不會有什麼副作用,偶爾的會有發燒、關節痠痛的反應,也都是很少見的。早在十年前,HPV疫苗就已經在國外上市了。之前,接種HPV疫苗還需要去國外、香港,花費也較多。現在,疫苗已經到了家門口了,防疫站、社群的醫療服務機構都可以接種,質量與國外、香港的也是一模一樣,所以還在觀望的人不必有太多的顧慮。

  需要注意的是,設計的這個疫苗,病毒的亞型還是很少的,還有很多病毒是不包括的,所以,即使接種了疫苗也不是說萬無一失的,該做的篩查還是要做。

  一旦檢查出現宮頸癌,有什麼需要注意的事項嗎?

  1、不要恐癌,注意心理的調節。早期發現的宮頸癌經過治療,五年成活率在90%以上,所以千萬不要給自己留下心理包袱。

  2、一旦診斷出來就是宮頸癌,就應該到正規醫院接受正規的治療,尤其是要找婦科腫瘤方面的專家進行治療。一般的婦科和婦科腫瘤還是有區別的,婦科腫瘤專家在治療宮頸癌上,會有更多的臨床經驗。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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