科室: 骨科 副主任醫師 康輝

  隨著老齡化社會的到來,老年人因為骨質疏鬆引起的嵴柱骨折越來越多。骨質疏鬆引起的骨折多見於胸腰段,老年女性多於老年男性。椎體骨折之後,骨折區域性出現劇烈疼痛,在坐立、下地活動是加重。患者及其家屬都非常痛苦,不知所措,那麼老年人椎體骨質疏鬆壓縮性骨折該怎麼辦?

  首先,我們要簡單瞭解一下,什麼是骨質疏鬆。骨質疏鬆是隨做年齡增生,骨量丟失,逐漸出現的一種隱匿性的病理狀態。不但表現為骨質量的下降,同時伴有骨小樑結構的改變。如同一間房子原來有10根柱子支撐,現在只有3根柱子了,那麼這間房子較之前就更容易倒塌。如下圖所示。

  那麼椎體出現骨質疏鬆壓縮性骨折怎麼治療呢?

  治療分為保守治療和手術治療。

  保守治療就是絕對臥床休息,一般需要臥床3個月,臥床之後,骨折的椎體不承受重量,可以利於骨折椎體的癒合。患者平躺、側躺都可以,但是不能坐起來、不能站起來,包括大小便都需要在床上進行,也不可以躺在床上把床頭抬高。患者的床不能太軟、也不能太硬。如果骨折壓縮的比較嚴重,平躺的時候就需要在骨折處的背部墊一薄枕頭,以幫助骨折復位。

  老年人臥床久容易出現臥床併發症,如肺部感染、下肢靜脈血栓等。那麼有幾點要注意。1、平躺的時候,要加強雙下肢的活動,進行肌肉的收縮,可以進行直腿抬高運動;2、要多喝水,預防尿路結石、尿路感染;3、多翻身、預防肺部感染。

  保守治療可以免除手術的風險,治療費用也相對較低。但是需要長時間的嚴格臥床、影響生活質量,並且老年人臥床併發症較多,許多患者難以耐受,所以手術治療也是一種不錯的選擇。

  椎體骨質疏鬆壓縮性骨折的手術治療是一項非常成熟的技術,手術風險基本可控、手術時間短(一個節段約30分鐘)。其本質就是經皮穿刺,建立工作通道,將骨折的椎體高度恢復、向骨折的椎體內注入骨水泥,從而恢復骨折椎體的高度和強度,達到一個即刻止痛的效果。如下圖所示。

胸12椎體壓縮性骨折

骨水泥位置良好,椎體高度復位好

  手術半小時,出血5毫升,兩個切口加起來約6毫米,第二天下地恢復正常生活

  椎體骨質疏鬆症壓縮性骨折,其根本在於骨質疏鬆,所以不管是保守治療還是手術治療,都必須進行系統、長期、正規的抗骨質疏鬆治療。健康的飲食、合理的鍛鍊、必要的藥物治療都是預防椎體骨質疏鬆骨折的有效措施。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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