科室: 副主任醫師 王華德

  說起弱視,大家可能都不陌生,但是對它的深入瞭解卻不多,弱視也具體可分為

  近視性弱視和遠視性弱視,究竟有什麼區別呢,就此給大家簡單談一談。

  遠視性弱視,指的是由於遠視所引起的弱視現象,遠視性弱視患者通常眼球發育不足,眼軸長度較同齡正常的孩子偏短,除患有弱視問題外,往往還患有較高度數的遠視(通常在300度以上);近視性弱視則是由於近視所引起的弱視現象,近視性弱視患者通常眼球發育過度,眼軸長度較同齡正常的孩子偏長,除患有弱視問題外,往往還患有較高度數的近視(在500度以上)。

  據統計,目前,弱視在我國學齡前兒童中的發生率為3.57%。其中,有近60%的弱視兒童伴有遠視,屬於遠視性弱視;還有近20%的弱視兒童伴有近視,屬於近視性弱視。大部分的近視性弱視伴有高度近視或散光,多在幼年發生,由於高度近視引起視物不清而得不到視覺刺激,影響視覺的發育。下面,就簡單介紹一下遠視性弱視和近視性弱視之間的區別。

  從發病機理上看,雖然遠視性弱視和近視性弱視都是弱視,但近視性弱視一般是先發生近視,然後引發弱視。多為雙側性,一般雙眼視力相等或相近。這種型別的弱視多發生於高度近視卻未能及時戴鏡的年齡偏小的兒童。其發生原因在於孩子在很小的時候就經常長時間近距離用眼,導致眼球過度發育,眼軸延長,引起眼底細胞萎縮或功能抑制,最終形成弱視。遠視性弱視患者通常先是遠視,然後引發弱視。遠視性弱視的發生與眼球發育密切相關。患者在幼兒期眼球的形狀沒有發育到正常的水平,眼球前後徑比同齡的正常孩子小一些,屈光能力不足。

  不論是近視性弱視還是遠視性弱視都屬於屈光不正性弱視,其治冶原理大同小異。患者都需要通過堅持戴鏡讓眼底細胞功能讓眼底細胞發育,但不同的是遠視性弱視可以通過做弱視訓練來加快視力提高的速度,而近視性弱視患者不宜進行的弱視訓練,以防近視度數進一步的加深,可以通過提高眼部供養量,幫助眼球對營養的吸收來促進眼底細胞的發育。

  需要注意的是,相比於遠視性弱視,近視性弱視視力提高比較慢,康復的難度較大,並且在治療弱視的同時還要防止近視度數的進一步加深,爭取在治療的過程中只讓視力逐步提高,不讓近視度數進一步增長,所以需要注意的問題更多。所以無論是弱視兒童還是家長,都應該有足夠的耐心、恆心和信心。

  高度近視多引起中度弱視,治療效果稍差。由部分高度和超高度近視引起的重度弱視,屬於難治性弱視,治療效果更差,可能與下列因素有關:兒童少年隨年齡增長,眼軸變長,近視度數每年加深,近視度數愈高,眼部病理變化愈明顯,高度近視特別是超高度近視視網膜和脈絡膜萎縮和變薄,這些病理變化不僅造成提高視力困難而且可能使視力下降,部分抵消了弱視治療的效果。

  雖然一般近視性弱視治療療效差於遠視性弱視,但看近相對清晰促進了眼底的發育,所以重度弱視較少見。而兒童遠視眼尤其是高度遠視眼看遠看近都需要調節,易引起調節性視疲勞,所以未矯正前易引起嚴重弱視,這也是近年來一直強調學齡前兒童常規視力篩查重要性的原因;隨著年齡的增長,眼軸增長,遠視度數逐年降低,故早期干預療效較好。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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