科室: 性病科 副主任醫師 陶小華

  體癬是除毛髮、掌跖、甲及腹股溝以外的軀幹和四肢面板的面板癬菌感染。在世界範圍內均有流行,最常見於熱帶地區。可以在人與人、動物與人以及土壤與人之間傳播。家養動物最常引起體癬,其他易感因素包括本人患有頭癬或足癬、或者與患者有密切接觸、接觸汙染衣物或傢俱、免疫抑制、職業暴露或娛樂暴露等。常發生在暴露部位,但可以蔓延至體表任何部位。體癬的潛伏期一般1~3周。感染從侵入面板的部位離心性播散,中央消退,形成典型的大小不等的環狀損害,也可為弓形、螺旋形等。皮損大多有鱗屑,若區域性外用糖皮質激素製劑,鱗屑會減少或消失(難辨認癬,小吳屬於此型)。自覺瘙癢和燒灼感。刮取皮損邊緣鱗屑進行真菌直接鏡檢,找到菌絲及關節孢子即可以確診。真菌培養有助於確定致病菌,對致病菌來源及選擇合適的治療非常有益。

  溼疹和體癬的臨床症狀相似,主要的鑑別點為:

  1、從皮疹外形看,體癬由於機體防禦力的作用,皮損多為環形損害,中心可自愈脫屑或色素沉著,而邊緣高起可有活動性紅斑、丘疹及水皰,而溼疹無此現象;

  2、從皮疹排列看,體癬多不對稱,而溼疹多對稱排列;

  3、從實驗室檢檢視,從體癬的活動性皮疹化驗多能找到真菌,而溼疹則無。總之,溼疹容易和體癬相混淆,患者有時難以直觀鑑別,而兩者的治療方法不同,建議這類患者前往正規的醫院進行診治。而小吳在我市某大醫院被誤診,筆者推測可能與沒有選擇活動性皮疹進行檢測有關。


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