現代膀胱測壓儀及尿道測壓儀的研究成功、測壓方法的完善以及電子計算機技術的合理應用使尿動力學檢查技術更加完善，而且可進行多專案的聯合同步檢查。膀胱尿道的功能不僅有賴於其自身組織結構的解剖學特點，而且受中樞神經系統的調控，同時也受到機體其他組織器官功能的影響。許多藥物能直接或間接對排尿功能發生影響。
在排尿功能障礙性疾病的發病機制及臨床診斷和治療過程中，尿動力學檢查作為一種準確可靠的工具和方法，可以提供一個客觀的標準，從而提高治療的針對性。下面對一些常見的膀胱尿道功能性疾病在尿動力學檢查的表現進行總結。
一、不穩定膀胱的診斷和鑑別診斷
形成不穩定膀胱的原因很多，主要有：
①膀胱出口梗阻;
②膀胱頸周圍術後;
③特發性的不穩定膀胱。
從病史和體徵可以獲得許多診斷資訊，但更準確的診斷依靠尿動力學檢查。ICS診斷標準為：做膀胱壓力圖(CMG)時如有高於15cmH2O時逼尿肌不自主的收縮，即為不穩定膀胱;另外，逼尿肌壓低於15cmH2O有無法抑制的逼尿肌收縮也為不穩定膀胱。不穩定膀胱診斷條件明確，但臨床工作中易與很多疾病相混淆，致使療效不佳。
常見的鑑別診斷有：
⑴良性前列腺增生症(BPH)引起的膀胱出口梗阻合併不穩定膀胱。約有60％的BPH病人除有排尿困難外，常合併有尿頻(夜尿為主)、急迫性尿失禁等情況，其中70％的人冰水試驗呈陽性者可能與排尿反射生理改變有關。這類病人尿動力學檢查時可表現為不穩定膀胱，逼尿肌等容收縮試驗對區分是否存在不穩定膀胱有重要的臨床價值，且可為手術預後提供參考。
術後尿頻、急迫性尿失禁改善不明顯可能與逼尿肌自發性收縮節律改變及神經不可逆改變有關。
⑵女性壓力性尿失禁合併急迫性尿失禁，也稱為混合性尿失禁。尿動力學表現為咳嗽時無尿失禁而延後出現不自主逼尿肌收縮引起失禁，有時咳嗽立即出現漏尿再引發不自主逼尿肌收縮。Sand發現55％的不穩定膀胱病人手術後症狀可改善。
⑶兒童不穩定膀胱合併遺尿症。大部分夜間遺尿與膀胱功能異常無關，但有些兒童遺尿同時伴有白天尿頻、急迫性尿失禁症狀，需經詳細的尿動力學檢查才能診斷。
⑷兒童不穩定膀胱合併膀胱輸尿管反流。患兒因防止尿失禁而用力收縮尿道括約肌，使膀胱內壓上升引起膀胱輸尿管反流。文獻報告高達40％兒童的膀胱輸尿管反流病因為不穩定膀胱引起。
⑸慢性泌尿系統感染引起的急迫性尿失禁。此時尿常規基本正常，尿動力學檢查表現為起始尿意出現較早，同.時伴有逼尿肌的不自主收縮。無症狀期尿動力學檢查結果正常。
二、尿失禁診斷和分類
從失禁病因上可分為膀胱壓過高、尿道壓過低或膀胱壓過高合併尿道壓低三大類。除了結合病史、體徵進行尿失禁診斷和分類外，尿動力學檢查能提供可靠依據，有助於瞭解尿失禁的機制。急迫性尿失禁可分為運動性和感覺性兩種。運動性尿失禁表現為：
①尿道阻力降低，逼尿肌無抑制性收縮時產生的膀胱內壓大於尿道關閉壓而形成尿失禁。
②尿道阻力正常，從影像來看膀胱頸開放呈漏斗狀，少量尿液進入後尿道，逼尿肌收縮完畢後膀胱頸關閉尿道擴約肌鬆弛而發生尿失禁。感覺性急迫性尿失禁為各種炎症刺激引起。膀胱表現為低順應性，膀胱灌注量較小時膀胱內壓升高，同時易引起逼尿肌的無抑制收縮而尿失禁。
對於真性壓力性尿失禁，尿動力學檢查是不可或缺的。膀胱測壓可以瞭解是單純性壓力性尿失禁還是膀胱功能異常引起的症狀性壓力性尿失禁。單純壓力性尿失禁時膀胱空虛壓小於10cmH2O，逼尿肌充盈壓小於25cmH2O，不出現逼尿肌無抑制性收縮且順應性正常。但運動性急迫性尿失禁、低順應性膀胱、充盈性尿失禁引起的症狀性壓力性尿失禁，逼尿肌充盈壓可高達52.0±29.54cmH2O，並有大量殘餘尿。
通過靜態尿道壓力圖可測定功能性尿道長度，葉敏等發現壓力性尿失禁時功能性尿道長度明顯縮短⑸。測定最大尿道壓是診斷的主要指標，Hilton報告最大尿道壓輕度壓力性尿失禁為60.9±11.2cmH2O，重度者為41.1±14.5cmH2O，正常值為80.8±26.4cmH2O。
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