科室: 肛腸科 主任醫師 辛學知

  今天給大家介紹一下肛腸術後換藥的小常識。肛腸疾病由於部位特殊,暴露較差,且容易受到糞便刺激與汙染,同時手術創面多是開放性,大部分位於肛門內,容易出現傷口引流不暢、肉芽增生、水腫、出血、延期癒合甚至傷口感染等情況,一般不換藥就不容易正常癒合。

  大家都有一種慣性思維,一旦要手術,首先想到的就是手術的質量,要找個好醫生,有經驗的醫生來主刀,然而大家不知道的一件事件是,術後換藥尤為重要。

  肛腸疾病由於部位特殊,暴露較差,且容易受到糞便刺激與汙染,同時手術創面多是開放性,大部分位於肛門內,容易出現傷口引流不暢、肉芽增生、水腫、出血、延期癒合甚至傷口感染等情況,一般不換藥就不容易正常癒合。同時,肛腸手術常有像皮筋掛線、結紮線、對口引流等特殊情況,需要在換藥時予以觀察並及時處理。所以術後換藥顯得特別重要,甚至有“三分手術,七分換藥”的說法。

  肛腸疾病一般是Ⅱ類切口,乙級癒合,傷口的恢復期分為三個階段炎性期、纖維增生期、上皮覆蓋期,需堅持換藥。

  早期:傷口以炎性滲出為主,此期換藥是為了清潔傷口,去除異物和膿液,使傷口引流通暢,減少細菌和分泌物的刺激,防止併發感染。

  中期:此期傷口分泌物減少,以肉芽組織增生為主。由於肉芽組織對外界理化刺激抵抗力弱,易受損傷,本期要保護肉芽組織以免影響創口的癒合。

  晚期:此期傷口、創面已經基本被肉芽組織填平,創緣上皮細胞項創面中心靠攏,最後覆蓋創面,使創口癒合。

  不同病種換藥

  1、痔瘡術後換藥:較寬大的放射形切口應將引流紗條放置到切口底部,以使切口逐步癒合,可以避免肛門狹窄。保持大便通暢,換藥時應輕柔,避免暴力換藥致內痔結紮線過早脫落,引起出血或創面不癒合。觀察創面肉芽,如果出現高於面板邊緣時,應及時剪除,並停止油膏類外用藥,改為水溶液紗條。

  2、肛裂術後換藥:肛裂術後創面多為縱形,換藥時創口要放小紗條至創口底。肛裂術後創面自基底癒合是不狹窄,不復發的關鍵。

  3、膿腫、肛瘻術後換藥:膿腫或肛瘻術後腔內壞死組織多,分泌物多,換藥時應儘量剔除腐爛組織、膿血等,可用生理鹽水、甲硝唑等溶液沖洗。沖洗後,創口內可用紫草油紗條填塞引流,以引流通暢,或避免假癒合。

  很多患者出院後過度關注肛門傷口恢復情況,過度清洗消毒,這樣也是不利於傷口的恢復的,大家還是要及時與醫生溝通,找到適合自己的換藥方法。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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