一、治療
1、激素
通常列為首選藥物,但療效僅為一過性,很少完全緩解,血象改善病例不到半數。晚近報道用激素衝擊療法可獲顯效。
2、脾切除
對激素治療無效而粒細胞數又低於1.0×109/L,伴有嚴重貧血(溶血性)或血小板減少,反覆感染者,宜行脾切除術。80%病人術後可獲得血液學改善,且反覆感染與小腿潰瘍亦多有好轉。但長期隨訪僅有30%~40%可保持緩解,其餘病例多於數年內再度惡化或死於感染。近年發現切脾術後惡化者與副脾存在有關,提示有網狀內皮系統亢進狀態。
3、其他療法
包括抗風溼製劑、青黴胺、金製劑均可試用。但免疫抑制劑由於粒細胞過低,故不宜使用。晚近報道用激素同雷公藤聯合,可使病情較好緩解。
4、對症治療
用抗原性儘可能小的抗生素控制感染,因為許多抗生素可加重體內已存在的免疫反應,故應用抗生素治療本病感染須慎重選用才是。
二、預後
Felty綜合徵關節病變常較一般類風溼關節炎嚴重,多有骨侵蝕和畸形,本病中約60%的病人有一處以上的繼發感染。感染部位以面板和唿吸道多見,還有肝功異常。大部分病人有輕~中度的貧血。預後不佳。
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