小王今年32歲，是一位IT工作者。春節後，他發現自己性生活的時候，時間明顯比以前短，還出現了難以控制的感覺。剛開始他沒有重視，以為改善飲食，增強鍛鍊就可以恢復。一段時間後，性生活時間越來越短，這時他意識到自己可能是早洩，於是鬱悶地來我科就診。
尋問病史後發現小王經常腰痛。排除了前列腺炎等炎症性疾病，我建議小王做一下腰椎CT的檢查，結果發現導致小王早洩的“原凶”是腰椎間盤突出症。
關於早洩病因，目前普遍認為與精神心理因素和器質性疾病密切相關。其中器質性疾病指的是泌尿生殖道炎症刺激增加了敏感性；顱腦疾病、嵴髓疾病等影響到射精中樞。近年來，東南大學附屬醫院金保方教授團隊首先的報道，椎間盤突出也能引起早洩。
為什麼椎間盤突出會導致早洩呢？
突出的椎間盤（髓核）如果突向正後方，可以壓迫硬膜囊，影響椎管內馬尾神經功能。馬尾神經參與射精反射通路，其功能障礙如果導致射精反射敏感性的增加，就可能導致早洩。
需要注意的是，不是所有的椎間盤突出症的患者都會發生早洩、腰痛。下肢的放射痛才是椎間盤突出症最主要的臨床表現。也不是所有的早洩患者都會椎間盤突出，只有當椎間向正後方盤突，壓迫硬膜囊時，才可能會導致早洩。
由於長期的久坐，缺乏運動，越來越多的青壯年受到腰椎疾病的困擾，故而由腰椎疾病導致的早洩問題，在男科門診也屢見不鮮。需要提醒大家，許多年青患者由於腰痛表現並不明顯，很容易忽視腰椎問題。
如果治療椎間盤突出導致的早洩呢？
關於早洩的治療，臨床首選5－羥色胺再攝取抑制劑（俗稱抗抑鬱藥）。這類藥包括了氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭等，我們習慣稱其為“五朵金花”。
它們通過升高大腦神經突觸間隙中5－羥色胺的濃度以延長性生活時間。這類藥物服用1~2周可起效，但需連續服用3個月至半年，甚至更長時間。由於需要長時間服用，會有一定的不良反應發生率，且說明書也沒有標註治療早洩的適應症，所以多數患者不願意服用。
新上市的達泊西汀是全球唯一批准用於治療早洩的藥物，不需要每天口服，極大方便了患者服用。然而這類藥物一旦停服，大部分患者便恢復到治療前的狀態,這是它面臨的最大問題。所以目前早洩治療多為綜合治療，即通過中西藥聯合、藥物與鍼灸聯合、藥物治療與夫妻溝通配合等多途徑治療，並逐漸撤減藥物，從而提高早洩療效。
小王的病因明確，是椎間盤突出導致的，所以需要針對治療。最常用的方法有鍼灸推拿、骨盆牽引等。鍼灸推拿可以緩解腰背肌肉痙攣，減輕椎間盤內壓力；骨盆牽引可以增加椎間隙寬度，減少椎間盤內壓，促進突出椎間盤的回納，減輕對硬膜囊的刺激和壓迫。對於病情較重的患者則需要手術治療。
最終小王的病情通過藥物、鍼灸、牽引的綜合治療，慢慢康復了。早發現早治療，療效才會好。隨著病程的延長，病變累及的神經受損就越嚴重，療效也就越差。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。