科室: 風溼免疫科 副主任醫師 趙娟

  風溼性疾病的種類很多,據不完全統計,目前能叫上名來的,就有300多種。其中類風溼關節炎是發病率最高的,差不多每200個人裡就有1個類風溼關節炎患者。在中國這樣的人口大國,患者總數就是相當龐大了。在我身邊的醫生護士中,就不乏類風溼關節炎患者。看到這句話,您是不是在想:啊?那怎麼還能上班啊?

  早年間,由於診療技術的落後,對類風溼關節炎的治療手段比較有限,人們對這個病的認識也不足,所有很多患者早期不能及時診斷,不能及時治療,晚期關節變形又沒有好辦法治療,最後等待類風溼關節炎患者的結果就是關節畸形、殘疾、生活不能自理。所以,類風溼關節炎素來有“不死的癌症”之稱。從這個稱號上,就能看出來人們對類風溼關節炎的畏懼之心。在這個稱號的巨大壓力下,很多不瞭解這個病的患者,患病之後很容易被絕望的情緒籠罩。

  我說幾個表現,您看看是不是可以對號入座:

  1、恐慌:覺得自己得了不治之症,將來肯定必殘無疑了,所以心裡又害怕又慌張,不知如何是好。

  2、放任:覺得自己得的這個病反正治不好,愛誰誰,不看也不治,聽天由命吧。

  3、無所謂:不就關節疼點嗎,不擋吃不擋喝,也懶得看病。忍著疼,吃著止疼藥,就是不去看病。

  4、亂投醫:很多患者得病之後,恐慌之餘,四處求醫,聽信一些鄰居的偏方,神醫的祕方,斷根的神藥。最後不僅花了錢,耽誤了病,還吃出很多副作用。

  這些都是誤區,為了糾正大家的錯誤認識,走出誤區,我先給大家講講類風溼關節炎是怎麼回事。

  類風溼關節炎是一種病因未明的、慢性的、以滑膜炎為主的自身免疫性疾病。好發於女性,發病率為男性的2~3倍。可發生於任何年齡,高發年齡為40~60歲。最小的有2歲發病的,老年人,八九十歲的患者也有。患者在早期的表現是晨僵和關節腫脹疼痛。晨僵早晨起床時關節活動不靈活的主觀感覺,它是關節炎症的一種非特異表現,也就是說並不是所有的晨僵都是類風溼關節炎,也有可能是骨性關節炎或者其他關節炎。其持續時間與炎症的嚴重程度成正比。類風溼關節炎可以累及全身的各個大小關節。可能在很多人的印象中,類風溼關節炎是對稱性的小關節(比如手指關節)腫痛。其實不然。類風溼關節炎既可以造成手指、腳趾、腕、顳下頜關節等小關節的腫痛,同樣也可以有肘、肩、髖、膝、踝等大關節的受累,甚至可能累及頸椎,可有頸部疼痛、頸部無力等表現。而且不一定是小關節,也不一定是對稱性,尤其在疾病的早期,可以是單關節,也可以是大關節,比如膝。大家不要被傳統的“對稱性,小關節受累”的觀念所誤導,從而延誤了最佳的治療時機。

  類風溼關節炎可以慢慢起病,也可以突然起病。有些患者一開始的症狀呈波動性和遊走性,今天這個關節疼,明天那個關節疼,不用吃藥,過幾天自己就好了,過幾天又犯,而且越來越重。患者常常數月之後才去醫院就診。還有少數患者可能在某一個誘因下,比如受涼,感染等,突然出現全身多關節的腫脹和疼痛。這樣的情況比較少見,多數情況是前一種。

  大家記住,類風溼關節炎是一種可治的疾病。而且越早治療,效果越好,越能防止關節變形。關節變形的原因是,關節長時間的炎症會破壞關節附近的軟骨和骨質,造成本來起到潤滑和緩衝作用的關節間隙消失,關節兩端的骨面缺少了表面的隔離層,就會像骨折的骨頭一樣逐漸融合在一起,造成關節的強直。變形和強直的關節多了,就是殘疾。藥物治療是無法改變已經破壞的骨質和已經變形的關節的,即使手術也很難解決所有關節變形的問題,尤其是小關節。所以,診斷和治療一定要趁早。一旦出現不明原因的關節腫脹和疼痛,尤其是已經持續了一段是時間,趕緊去醫院就診。

  多早算早呢?雖然我們說,越早越好,但這個“早”也有一個大概的期限。這個期限就是從出現關節症狀起的6-12個月之內。從我們的專業角度,12個月以內算是“早期”,6個月以內算是“早早期”。為什麼有這個時間期限呢?這跟從出現症狀到出現最早的骨破壞的時間是有關的。大多數患者大概在患病之後的1年左右開始出現骨破壞,所以,在這個時間之內治療都能達到比較好的效果。但也並不絕對,有的患者更早,有的患者更晚。所以,越早越好!(重要的事說三遍。)

  不過,即使到了晚期,很多關節變形了,也不是沒有治療機會和治療價值。雖然藥物不能改變已經變形的關節,但是可以控制關節腫脹和疼痛的症狀,減輕患者的痛苦,並且防止進一步的關節變形。

  近年來,檢查技術飛速發展,提高很快,現在有很多很方便也很敏感的化驗檢查手段,包括抽血化驗,關節超聲檢查,核磁共振檢查等,這使我們可以在疾病的很早期對類風溼關節炎做出診斷,而不是像幾十年前那樣,等到關節已經腫痛的很嚴重甚至畸形了才能確診。另外,治療手段也有了長足的進步。目前治療類風溼關節炎的藥物種類也有很多。包括傳統使用的口服藥,也有新型的生物製劑,還可以對關節區域性進行封閉治療。所以對於類風溼關節炎來說,可以做到真正意義上的“早診斷”、“早治療”。通過當今的檢查和治療手段,完全可以做到很好的控制症狀,避免關節畸形。患者也可以正常的工作和生活,完全沒有必要有太多的心理壓力。

  早診斷早治療,是醫生的工作,而患者需要做的只有一件事,就是遵照醫囑,規律用藥。由於治療手段的多樣,醫生完全可以在保證安全性的前提下,把疾病控制的很好。

  看了這篇文章,您還覺得類風溼關節炎是“不死的癌症”嗎?

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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