科室: 介入放射科 副主任醫師 尹春暉

  微創介入醫學是以放射診斷學為基礎,以治療為目的,既可診斷又可治療的獨立學科,徹底改變了放射學只診斷不治療的傳統觀念,其廣泛應用改變了許多傳統治療模式,已成為現代醫學中最活躍、最有生機、最具有發展前景的學科。

  隨著科學技術的不斷髮展,以微創介入治療為奠基,在此基礎上衍生了超聲介入、CT介入、MR介入等,現在正形成一個更為廣闊的學科微創介入醫學,成為繼內科、外科之後的第三大臨床學科。

  微創介入治療的特點:

  微創介入治療一般具有安全可靠、不開刀、損傷小、體表不留痕跡、病人痛苦小而易於接受、適應症廣而無絕對禁忌症、療程短、見效快、療效顯著、可重複性強、不影響其他治療手段、對人體組織器官無形態破壞、並保留正常功能等優點。

  通向生命的導管

  從20世紀80年代以來,“介入”這個詞越來越頻繁地出現在臨床醫學中,它的出現,讓人們洞悉血管內發生的諸多變化,通過導管順著血管進入人體各部位,在不進行開放性手術的情況下診斷和治療許多疾病,涉及人體所有系統和器官,其中絕大部分是採用導管技術,故稱之為通向生命的導管,它主要是通過“通、堵、注、取”來實現各種治療。微創介入治療的問世,所解決的突出難題是:

  過去的不治之症變為現在的可治之症,如胸、腹主動脈瘤。

  既往治療手段束手無策,通過介入治療迎刃而解,如腦血管病.

  採用傳統治療風險極大,而介入治療變得簡單易行,如先天性心臟病。

  常規藥物治療收效甚微,而介入治療後可立竿見影,如各種大出血。

  手術不開刀

  提起手術,人們首先會想到的是傳統的外科手術,而極少有人會想到微創介入手術,甚至對介入手術很少了解。這很自然,二者相比前者歷史悠久,技術成熟,做過巨大貢獻,今後亦如此。然而後者系一新興邊緣學科,應用於臨床歷史不長,但發展迅猛令人驚歎,同時在臨床治療中發揮著極其重要的作用,且越來越受到醫學界的高度重視和社會的認可以及廣大患者的信賴。

  微創介入手術的優勢在於:不開刀,僅用微小器械,到達病變部位,進行藥物灌注及栓塞等各種治療,亦可通過人體生理管道進行成形手術、支架置入等。在診斷的同時進行治療,可避免盲目性實現有效治療。這樣,傳統技術面臨著現代高新技術的挑戰,既是一種進步,也是給患者帶來了福音。新技術、新療法部分代替傳統或陳舊的治療措施,是科學技術發展的必然規律。

  微創介入治療就是其中的案例之一,如椎間盤突出症、椎體壓縮性骨折、椎體腫瘤、股骨頭缺血性壞死等。

  “管道不通”放支架

  分佈於人體內的“管道”很多,且大家並不陌生,諸如消化道(食道、胃、腸、膽管等)、氣管、尿道、動靜脈血管(冠狀動脈、胸腹主動脈、腎動脈、上下腔靜脈)等。在微創介入治療中將上述“管道”分為兩大類,即前者為非血管性,後者為血管性。當這些“管道”由於先天或後天疾病導致狹窄閉塞時,均可採用微創介入治療――管腔內支架置入術。

  此項技術是根據管腔狹窄的部位、範圍及程度,選擇不同規格的支架,在影像裝置的引導下,置放在狹窄的管腔處支架自然膨脹後將狹窄或閉塞的“管道”疏通,恢復原有的功能,從而達到治療目的。

  那麼到底支架是何物,非專業人員對此並不瞭解。管腔內支架是採用高分子醫用金屬或高分子材料加工製成的一種可長期或暫時留於人體腔內的一種假體,把這種假體稱為支架,支架與置入器配套通過微創介入治療手段來釋放,用於治療血管性與非血管性狹窄或閉塞性疾病的過程,稱為管腔內支架治療。

  該項治療作為醫學領域的一門高新技術,應用於臨床的歷史不長,但發展甚快,特別是近幾年,這項治療技術無論在臨床療效與應用範圍,還是在新型管腔內支架研製與新技術應用方面均取得了突破性進展,並顯示出微創介入治療的獨特優勢及良好的應用前景。

  保留器官的介入手術治療

  在過去,常規的手術治療,對組織器官要進行部分性或全部切除,人們對此已很清楚,然而對於能夠保留器官的介入手術來說,微創介入治療除微創、簡便、患者痛苦小、見效快等優點外,幾乎所有的微創介入手術都對器官無形態破壞,這樣就能夠最大限度地保留原有器官的功能。微創介入治療是一種既能治病又能保留器官的全新技術。目前已普遍地應用於臨床,且療效滿意,患者樂於接受。

  微創介入手術的優勢

  通過微創介入手術,突出體現以下介入治療的獨特優勢:

  1、滿足患者最大心願。比如,一位尚未生育的年輕女性,患有多發性子宮肌瘤,目前出血量較多,經對症及藥物治療後仍不能見效。在這種情況下,傳統的治療手段只能是手術切除。子宮一旦切除,她將終身失去自然生育能力,然而患者最大的心願就是保留生育能力。

  這時,微創介入治療可以為患者實現這一心願創造前提條件。同樣,對於即使沒有生育要求的患者來說,介入治療子宮肌瘤不開刀、痛苦小、恢復快,也是首要選擇的治療手段之一。

  2、根治性治療。微創介入治療可以對許多疾病達到根治目的,特別是對於以往缺乏有效治療手段的疾病及創傷較大的治療方法者,微創介入治療顯示其極大的優越性,如腦動脈瘤、動靜脈畸形動靜脈瘻等。

  3、首選的最佳治療手段。隨著介入醫學的迅猛發展,各項介入手術不斷成熟與完善,使其在臨床治療中,對某些疾病基本上取代了傳統的治療手段成為首選的治療方法,尤其在對過去認為不治或難治的許多疾病,微創介入治療卻獲得滿意療效,如各種腦、脊髓動靜脈疾病、頸動脈海綿竇瘻、大動脈炎所致的多發性血管狹窄等,介入治療已成為這些疾病的首選治療手段,而且相對安全可靠。

  4、姑息性治療。姑息性治療主要應用於各種晚期癌症患者,系目前應用最廣的一種有效治療措施,介入性姑息治療法不同於傳統的外科姑息治療。它可顯著提高患者的生存質量,延長生存時間、減輕醫源性痛苦等方面,都顯示了無可比擬的獨到之處,而為越來越多的患者所樂於接受。

  介入治療與急診搶救

  急診醫學是一門跨專業的綜合性學科,既往該學科的急救主要由臨床各科室來完成。目前介入治療技術已應用於急救醫學領域,併發揮著越來越重要的作用。介入治療的快捷、簡便、微創、高效等優點,顯示出了其獨特優勢,同時此項技術具備診斷和治療兩種功能,使得急症病人能夠得到快速診斷和治療。

  急症微創介入治療在我國目前儘管還處於年輕的起步階段,但它的獨特治療效果已顯示出了無限的潛能和生命力,有些技術已達到世界先進水平,某些技術可與手術相媲美或有替代傳統手術的趨勢。將成為現代急救醫學的重要治療手段之一。

  主要用於各種急性大出血,如大咯血、嘔血、鼻出血、婦產科大出血、創傷性大出血等,這些出血經介入治療後,出血即刻停止。其次對於消化道梗阻,大腸遠段梗阻,以及食管氣管瘻,氣管狹窄等均可採用急診支架置入術來治療。

  目前,微創介入治療已經走過了發展的初級階段,現已相對成熟,顯示出不凡的潛能,如脾功能亢進已經不再採用傳統手術切除,而通過介入治療達到“內科性脾切除”,療效更佳,亦成為公認的最佳治療手段。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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