風溼免疫科，不論是因為使用糖皮質激素防治骨質疏鬆需要，還是疾病本身影響，需要使用鈣劑的病人很多。然而，很多病人擔心補鈣會引起腎結石，或者已經有腎結石的病人擔心腎結石加重。那麼，補鈣是不是真的會引起腎結石或腎結石加重？今天我們共同探討。
泌尿繫結石（包括腎結石在內），形成的確切機制尚不完全明確，主要受到遺傳、環境和營養等多種因素共同影響。
泌尿繫結石大多為草酸鈣結石（70-80％）。已有的研究提示草酸鈣結石的形成主要取決於草酸濃度。雖然泌尿繫結石主要是草酸與鈣結合而形成草酸鈣結石，但是形成的關鍵不在於鈣質攝入的多少，主要還是取決於草酸濃度的高低，在草酸鈣結石形成機制中，草酸的作用要比鈣質大得多。
事實上，草酸對泌尿繫結石形成的影響遠遠超出您的想象。哪怕不補鈣，當草酸濃度過高，草酸也可以跟骨中釋放的鈣結合形成新的結石或使原有的結石增大。所以，限制鈣的攝入，並不能減少泌尿繫結石的形成。
與此相反，低鈣飲食會使多餘的草酸鹽進入血液，反而更容易引發泌尿繫結石的發生。適當補鈣的過程，腸道中多餘未吸收的鈣與飲食中的草酸成分結合形成不吸收的草酸鈣，反而減少了腸道來源的草酸吸收。反而可以預防結石的發生。
綜上所述，不論是因為使用糖皮質激素防治骨質疏鬆需要，還是疾病本身影響，需要使用鈣劑時適當合理補鈣，並不會增加或加重泌尿繫結石的發生。
鈣劑常見的不良反應，倒是有的。有部分病人會引起便祕的症狀，也有部分病人服用鈣片後易出現廣東人說的“上火”的症狀。對於這部分病人，改用咀嚼片或液體鈣可能對避免上述不良反應會有所幫助。
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