食管胃底靜脈曲張出血是肝硬化最常見的併發症，有研究發現，靜脈曲張出血的患者預防性使用抗菌藥物可以減少早期再出血的風險和感染率，從而增加存活率。
食管胃底靜脈曲張出血患者易發生感染的原因：
1、腸道通透性增加是感染的誘因之一，肝硬化患者，NO過量產生，損害腸道上皮的通透性，低血容量能抑制網狀內皮細胞功能，增加腸黏膜的屏障對細胞的通透性。
2、細菌轉位增加，肝硬化消化道出血後，使腸道內PH值發生改變，破壞了微生態平衡，使得腸道細菌過度生長，腸道菌群移位與失調。
3、肝硬化合並消化道出血患者的病情較重，機體抵抗力低下，侵入性診療操作容易引起感染。
感染引起出血及再出血機制：
1、腸道細菌過度增殖，細菌及其產物如內毒素可改變體迴圈和內臟迴圈的血流動力學，使凝血功能進一步變差，最終導致破裂出血。
2、部分病例肺部感染後咳嗽、咳痰增加，也可引起腹壓上升，造成曲張靜脈破裂出血。腹腔感染後，腹水明顯增多，腹壓上升導致門脈壓力增高。
因此肝硬化並上消化道出血患者預防性應用抗菌藥物有必要。根據2007年美國肝病學會肝硬化食管胃低靜脈曲張出血診治指南推薦應用口服諾氟沙星400mg,2次/天，或靜脈輸注環丙沙星（不能口服給藥者）。對進展期肝硬化，尤其是在常有喹諾酮藥物細菌感染患者的醫療中心，頭孢曲松（1g/天）的治療效果較好。目前國內外各大指南都推薦首選喹諾酮類，也可也選擇頭孢類抗菌藥物。需要注意的是肝功能減退感染患者喹諾酮類藥物按原治療量應用。頭孢類藥物多數主要經腎臟排洩，中度以上肝功能減退時，頭孢哌酮、頭孢曲松可能需要調整劑量。
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