科室: 康復科 主治醫師 付海燕

  ※ 注意事項:

  1、 本計劃所提供的方法及資料均按照一般常規情況制定,具體執行中需視自身條件及手術情況不同,在醫生指導下完成。

  2、功能練習中存在的疼痛,是不可避免的。如疼痛在練習停止半小時內可消退至原水平,則不會對組織造成損傷,應予以耐受。

  3、肌力練習應集中練習至肌肉有酸脹疲勞感,充分休息後再進行下一組。練習次數、時間、負荷視自身情況而定,且應同時練習健側。肌力的提高是中後期功能恢復的關鍵因素,必須認真練習。

  4、除手術肢體制動保護外,其餘身體部位(如上肢、腰腹、健側腿等)應儘可能多地練習,以確保身體素質,提高整體迴圈代謝水平,促進手術區域性的恢復。

  5、早期關節活動度練習,每日只進行1-2次,力求角度有所改善即可,避免反覆多次練習。如活動度長時間(>2 周無進展,則有關節粘連可能,故應高度重視,堅持完成練習,並在必要時及時複查。

  6、活動度練習後即刻給予冰敷15―20分鐘。如平時感到關節腫、痛、發熱明顯,可再冰敷,每日2-3次。

  7、附錄中帶有陰影一側為患側。

  8、關節的腫脹會持續整個練習過程,直到關節活動度正常、肌力恢復刺激因素消失才會完全消失。但必須控制腫脹的程度,不可持續增加,應總趨勢是在逐漸消退。如腫脹增加、區域性紅、腫、熱、痛明顯,必須停止練習,增加冰敷次數,並及時就醫!

  正文

  一、早期――炎性反應期(0-1周)

  目的:減輕疼痛腫脹;早期肌力練習;早期負重;早期活動度練習,以避免粘連及肌肉萎縮。

  功能練習的早期及初期,因肌力水平較低,組織存在較為明顯的炎性反應,故以靜力

  練習為主(即負重保持某一姿勢直至疲勞的練習方法)。或在腫脹疼痛不明顯時選用輕負荷(完成30次動作即感疲勞的負荷量),10次/組,10-15秒保持/次,2-4組連續練習,組間休息30秒,至疲勞為止。

  早期不得過多行走(患側足不著地的行走除外),不應以行走作為練習方法。否則極易引發腫脹,磨損關節軟骨,影響功能恢復及組織癒合。

  (一)手術當天:

  1、麻醉消退後,開始儘可能多的活動足趾;如疼痛不明顯,可開始1)股四頭肌(大腿前側肌群)等長練習――即大腿肌肉繃勁及放鬆。在不增加疼痛的前提下儘可能多做。(大於500次/每日)

  2、N繩肌(大腿後側肌群)等長練習――患腿用力下壓所墊枕頭,使大腿後側肌肉繃勁及放鬆(見附錄1―圖2)。要求同上,大於500次/每日。

  (二)術後一天至一週:

  1、活動足趾:用力、緩慢、全範圍屈伸所有足趾,5分/組,1組/小時。(對於促進迴圈、消退腫脹、防止深靜脈血栓具有重要意義)

  2、開始直抬腿練習:伸膝後直腿抬高至足跟離床15M處,保持至力竭。10次/組,2―3組/日(方法見附錄1―圖4)。

  3、開始側抬腿練習:30次/組,2―4組/日,組間休息30秒。(方法見附錄1―圖5、6。)

  (三)術後1周:(不同手術活動度練習的時間不同,術後醫生會專門告知)

  1、由醫生決定是否開始活動度練習:主動地屈伸踝關節,即緩慢、用力、最大限度地繃腳尖和勾腳尖。(微痛範圍內。如行韌帶修補等手術則應由康復醫師完成,或經醫生許可並指導後自行練習,因早期練習尚有一定危險性,故不得擅自盲目練習,否則可能造成不良後果。)

  2、活動度練習後即刻冰敷20分左右。如平時有關節內明顯發熱、發脹的感覺,可再冰敷2―3次/日。

  3、開始立位“勾腿”練習。(見附錄1―圖17、18、19)。30次/組,4組/日。

  二、初期:(2―4周)

  目的:減輕疼痛;加強活動度及肌力;練習提高關節控制能力及穩定性;逐步改善步態。

  (一)術後2周:

  1、經醫生複查,認為可完全負重後,則可開始前後、側向跨步練習。(見附錄1―圖21、23,

  並經過數週練習逐漸過渡至附錄1―圖24、25,並漸增負荷至附錄2―圖6、7、8、9)30

  次/組,4組/日。

  2、強化肌力,開始提踵練習:即用腳尖站立,包括雙足分立與肩同寬,足尖正向前;“外八字”站立;“內八字”站立三種姿勢。以練習不同肌肉及肌肉的不同部分。2分/次,休息5秒,10次/組,2-3組/日。

  3、如關節無明顯腫痛,可短距離脫拐行走。

  4、靜蹲或靠牆滑動練習2分/次,休息5秒,10次/組,2-3組/日。

  (二)術後3周:

  1、開始患側單腿0-45°位,蹲起屈伸膝練習。5分/次,4-6次/日。

  2、固定自行車練習,無負荷至輕負荷。30分/次,2次/日。

  3、加強活動度練習,用手向各個方向活動踝關節至開始感到疼痛處保持10秒,稍稍放鬆休

  息5秒,再次用力,不可反覆活動,練習10分鐘,每日一次。

  (三)術後4周:

  1、力求達到正常步態行走。

  2、強化腿部力量,見附錄1―圖18、19;附2―圖4、5、10、11。

  三、中期:(5周―3個月)

  目的:強化關節活動度至與健側相同。強化肌力,改善關節穩定性。恢復日常生活各項活動能力。

  隨肌力水平的提高,中期以絕對力量的練習為主。選用中等負荷(完成20次動作即感疲勞的負荷量),20次/組,2-4組連續練習,組間休息60秒,至疲勞為止。

  1、踝關節背屈:面向臺階,雙腳只用腳尖部分站立在臺階邊緣上,手扶把手保持平衡,用身體重量使腳跟儘量去觸地,於微痛處保持10-15秒,10次/組,2-3組/日。

  2、踝關節柘屈:坐於床上,踝關節以下空出床邊外,取沙袋等重物掛在腳尖處,15-20分/次,1-2次/日。 3. 逐漸嘗試保護下全蹲。

  四、後期:(恢復運動期4―6個月)

  目的:全面恢復日常生活各項活動。強化肌力,及跑跳中關節的穩定性。逐漸至面恢復運動或劇烈活動或專項訓練。。

  此期提高最大力量,選用大負荷(完成12次動作即感疲勞的負荷量),8-12次/組,2-4組連續練習,組間休息90秒,至疲勞為止。

  1、開始跳上跳下練習(見附錄2―圖16)。

  2、 始側向跨跳練習(見附錄2―圖13)。

  3、術後3個月運動員可開始專項運動的基本動作練習。

  ※ 如為韌帶修補手術,此期間重建的韌帶尚不足夠堅固,故練習應循序漸進,不可勉強或盲目冒進。且應強化肌力以保證關節在運動中的穩定及安全,必要時可戴護踝保護,但只主張在劇烈運動時使用。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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