以“腹瀉”為主要症狀的病人,多數患者卻系一般的炎症性腸病,消化不良,菌痢之類。其中少數患者,腹瀉日久不愈,卻可能是惡性腫瘤所致。值得注意的是,腫瘤引起的腹瀉患者中,大多誤認為一般性腸胃病,麻痺大意,以致失去寶貴的治療機會。
患者以為“腹瀉”都是一般的腸道疾病或受涼,食物不衛生等造成,因此常常自購藥物在家治療。有些缺乏臨床經驗的醫生,也多按“腸炎”之類的疾病下藥,結果一拖再拖,貽誤病情。所以一定要引起重視,找出病因,絕不能隨便抗炎止瀉了事。
事實上,消化系統,尤其是胃腸道里的惡性腫瘤如胃癌,結腸癌,直腸癌極易發生腹瀉。不過,這類癌症容易引起人們的重視,誤診率一般不高。
最容易迷惑人們的是其他部位腫瘤引致的腹瀉,不易引起人們的警覺。
今天,就給大家簡單梳理一下長期腹瀉可能相關的幾種腫瘤。
1、大腸癌:便祕、腹瀉在日常生活中很常見,這兩種症狀也可能是腸癌的訊號。
大腸癌包括結腸癌和直腸癌,它的發生多與大腸慢性炎症、大腸腺瘤、高脂肪低纖維飲食習慣、遺傳和基因等因素相關,大腸癌早期症狀一般不明顯,隨著癌腫的發展,患者會逐漸出現腹痛、大便出血、腸梗阻、腹部包塊等症狀。
排便習慣和大便性狀發生改變,是早期發現直結腸癌的重要指標。
由於腫瘤及其分泌物刺激腸道,會使原本大小便規律的人突然變得大便次數頻繁或明顯減少,便祕和腹瀉的情況交替出現,晨起瀉等,尤其是伴有黏液血便、膿血便、便中帶血呈鮮紅色或果醬色等。或出現原因不明的貧血、消瘦、無力時,更要高度警惕。當出現大腸癌症狀時,患者務必要及時就醫。
腸癌初期還會有便血的症狀,而這特別容易與痔瘡混淆,導致很多患者在被確診時已是晚期。結直腸癌初期很容易被誤診為痔瘡,70%以上的結直腸癌患者被誤診為痔瘡。
之所以有很高的誤診率,主要是肛腸腫瘤與痔瘡的臨床表現有諸多相似之處,如便血、大便次數增多等。另外,直腸癌可能壓迫直腸靜脈,使血液迴流受阻,從而繼發痔瘡,因此病變更容易被痔瘡的表象所遮掩。
其實,這些都可以避免,不管症狀有多相似,只要做了肛腸鏡檢查,該做病理的做病理,大部分肛腸腫瘤都能被早發現。
另外,仔細觀察還是有細微差異。比如說出血,如果是痔瘡造成的出血,那麼血與糞便是分開的;如果是腫瘤造成的,通常血與糞便是混合在一起的。
有些病人還會發現,糞便中混合著黏液,就像濃痰一樣,這是個危險的訊號,可能是腸炎,也可能是癌腫破潰出現感染。
2、胃癌:胃癌在我國各種惡性腫瘤中居首位,多與幽門螺桿菌感染、遺傳和基因、飲食習慣等因素相關,胃癌早期通常無明顯症狀,與一般胃腸炎非常類似,腹瀉伴噁心、反酸,因此很容易被人們忽視。
如果突然出現不明原因的腹瀉、大便呈黑色,同時伴有食慾不振、體弱乏力,以及噁心、胃部灼熱感、上腹隱痛或脹痛等症狀時,要考慮腫瘤的可能。
尤其是40歲上的中年人,以及平時患有慢性消化道潰瘍的人更應該注意,及時做胃鏡等排查。
由於胃癌發生在腹部較高的部位,所以通常是以腹瀉症狀呈現。胃癌引起的腹瀉與一般的腹瀉有所差別,胃癌引起的腹瀉通常會伴有上腹部脹痛的感覺,且不會出現便祕,此時患者應及時前往醫院接受胃鏡檢查。
3、肝癌:肝癌一般會伴有肝硬化出現,容易導致門靜脈高壓或栓塞,引起腸壁水腫、腸道蠕動加快,消化與分泌功能紊亂,進而造成腹瀉。
研究顯示,約有半數的原發性肝癌在確診3個月前會有腹瀉症狀,而且每次腹瀉次數2-20次不等。因此,如果肝硬化患者有出現原因不明的腹瀉症狀出現,一定要記得及時就醫。
在肝癌病人中, 出現腹瀉為首發症狀者不乏鮮例。有人曾對3254例肝癌病人統計中發現,以腹瀉為首發症狀者佔5.8%。
發生腹瀉的原因,是肝癌細胞在分裂增殖過程中,可產生胃泌素、血管活性肽、前列腺素F2等物質,肥大細胞受到這些物質的刺激後,便會增殖並釋放出過多的組織胺,促使腸道黏膜血管壁通透性增加,腸液分泌增多而引起腹瀉。
因此,天天腹瀉的患者,萬不可只當作慢性腸炎或吸收不良綜合徵等進行治療。應快點到醫院做血清甲胎蛋白(AFP)、B超、CT等必要的檢查,以及早確診。
對於中老年人來說,特別是慢性肝炎或肝硬化患者,如果出現腹部右上方不適、肝區腫大、悶痛並逐漸加重,或食慾不振、逐漸消瘦者,要儘早到醫院接受彩超、肝功能、甲胎蛋白等檢查,查清病因。
4、胰島細胞瘤:胰島細胞瘤是發生在胰島細胞的腫瘤,常發見於20~50歲之間的人群,胰島細胞瘤常會因有消化性潰瘍病而引起腹瀉,病人一般會在攝入過量脂肪和膽固醇後出現腹瀉症狀,同時還會有噁心、乏力、消瘦等症狀出現。
由於胰腺的位置往往被胃和橫結腸遮擋,普通檢查不容易發現胰腺的病變,胰腺癌的早期診斷率也很低。部分慢性胰腺炎和胰腺癌的患者由於胰腺功能失調,會導致慢性腹瀉。
因此,如果出現原因不明的上腹不適,同時出現反覆腹瀉、脂肪瀉、消化不良、腰背部疼痛、非膽結石等引起的黃疸、不明原因的體重減輕等症狀時,要引起重視,及時就醫檢查。
尤其是有長期吸菸史、慢性胰腺炎、胰腺癌家族史等的高危人群。
5、肺癌及其他癌:研究證明,某些肺癌細胞可產生各種調節肽,如促腎上腺素,甲狀旁腺激素,降鈣素,抗利尿激素以及5-羥色胺等,這些激素直接進入血液迴圈,使人出現類癌綜合症,腹瀉就是一個突出症狀。
除此之外,還有甲狀腺髓樣瘤、生長抑素瘤、胃泌素瘤等惡性腫瘤也會有腹瀉、消化不良症狀。
腹瀉拉肚子是很常見的小毛病,但如果伴隨著上述症狀的話,千萬不要掉以輕心,揪出隱藏在身體的疾病危險因素,及時診斷病因所在,爭取早日治療好疾病。
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