症狀
(1)慢性咳嗽:通常為首發症狀。初起咳嗽呈間歇性,早晨較重,以後早晚或整日均有咳嗽,但夜間咳嗽並不顯著。少數病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例雖有明顯氣流受限但無咳嗽症狀。
(2)咳痰:咳嗽後通常咳少量黏液性痰,部分患者在清晨較多;合併感染時痰量增多,常有膿性痰。
(3)氣短或唿吸困難:這是COPD的標誌性症狀,是使患者焦慮不安的主要原因,早期僅於勞力時出現,後逐漸加重,以致日常活動甚至休息時也感氣短。
(4)喘息和胸悶:不是COPD的特異性症狀。部分患者特別是重度患者有喘息;胸部緊悶感通常於勞力後發生,與唿吸費力、肋間肌等容性收縮有關。
(5)全身性症狀:在疾病的臨床過程中,特別在較重患者,可能會發生全身性症狀,如體重下降、食慾減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑鬱和(或)焦慮等。合併感染時可咳血痰或咯血。
病史特徵
(1)吸菸史:多有長期較大量吸菸史。
(2)職業性或環境有害物質接觸史:如較長期粉塵、煙霧、有害顆粒或有害氣體接觸史。
(3)家族史:COPD有家族聚集傾向。
(4)發病年齡及好發季節:多於中年以後發病,症狀好發於秋冬寒冷季節,常有反覆唿吸道感染及急性加重史。隨病情進展,急性加重愈漸頻繁。
(5)慢性肺原性心臟病史:COPD後期出現低氧血癥和高碳酸血癥,可併發慢性肺源性心臟病和右心衰竭。
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