科室: 普通內科 主治醫師 樑友誠

  慢性阻塞性肺疾病(COPD)由於其患病人數多,死亡率高,社會經濟負擔重,已成為一個重要的公共衛生問題。 COPD目前居全球死亡原因的第4位,世界銀行/世界衛生組織公佈,至2020年COPD將位居世界疾病經濟負擔的第5位。在我國,COPD同樣是嚴重危害人民身體健康的重要慢性呼吸系統疾病。近期對我國7個地區20 245成年人群進行調查,COPD患病率佔40歲以上人群的8.2%,其患病率之高十分驚人。

  為了促使社會、政府和患者對COPD的關注,提高COPD的診治水平,降低COPD的患病率和病死率,繼歐美等各國制定COPD診治指南以後,2001年4月美國國立心、肺、血液研究所(NHLBI)和WHO共同發表了《慢性阻塞性肺疾病全球倡議》(Global lnitiative for Chronic Obstructive Lung Disease,GOLD),GOLD的發表對各國COPD的防治工作發揮了很大促進作用。我國也參照GOLD於1997年制定了《COPD診治規範》(草案),並於2002年制定了《慢性阻塞性肺疾病診治指南》。它們的制定對有關衛生組織和政府部門關注本病防治,提高醫務人員對COPD的診治水平,促進COPD的研究,從而降低其在我國的患病率與病死率起到很好的作用。本次是對2002年COPD診治指南的最新修訂。

  定 義

  COPD是一種具有氣流受限特徵的可以預防和治療的疾病,氣流受限不完全可逆、呈進行性發展,與肺部對香菸煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎症反應有關。COPD主要累及肺臟,但也可引起全身(或稱肺外)的不良效應。

  肺功能檢查對確定氣流受限有重要意義。在吸入支氣管舒張劑後,第一秒用力呼氣容積(FEV1)/用力肺活量(FVC)2~4 mm的細支氣管),炎症細胞浸潤表層上皮,黏液分泌腺增大和杯狀細胞增多使黏液分泌增加。在外周氣道(內徑

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