科室: 甲乳外科 副主任醫師 焦偉

  1、甲狀腺癌術後如何飲食?

  甲狀腺癌術後飲食原則以“低脂、低碘、溫良”為主。甲狀腺癌手術中結紮甲狀腺下動脈時有誤傷胸導管而導致乳糜漏的風險,可能對患者生命造成潛在威脅;而低脂飲食是防止乳糜液產生的有效措施,可有效降低甲狀腺癌術後可能的乳糜漏造成的健康危害。一般建議甲狀腺癌術後兩週保持低脂飲食:包括新鮮的茄子、胡蘿蔔、菠菜、豌豆等蔬菜;新鮮的水果和果汁;以及大米、麵包、玉米粉等穀物。甲狀腺癌術後多殘留部分甲狀腺,或者體內不能排除有潛伏的甲狀腺癌細胞。長期高碘可能刺激正常甲狀腺濾泡或者甲狀腺癌細胞增生。因此,甲狀腺癌術後對於紫菜、蝦皮、海帶、幹海魚等含碘量略高的食物不要多吃。但對於新鮮的海魚、海蟹這類與陸地動物肉類含碘量差不多的食物不必刻意忌口。術後區域性的炎性反應引起的水腫會讓患者有不適感。過熱飲食,會加重進食的疼痛感,讓患者畏懼進食,不能夠及時補充營養。因此甲狀腺癌術後進食應以溫良為主,不可過燙或過於刺激。

  2、對甲狀腺癌高危人群的建議

  我們常說的甲狀腺癌高危人群是指有特定基因突變、有既往頭頸部輻射史、長期高TSH、已經有甲狀腺結節有進展等等的患者。對於這些高危人群,我們推薦定期的甲狀腺B超檢查,對於判斷甲狀腺的形態,有無結節腫塊惡性徵象、淋巴結是否腫大等有重要意義。部分特定基因突變的髓樣癌高危患者甚至需要預防性手術。如果已經發現腫塊且懷疑惡性,則建議進一步進行細胞學穿刺檢查,獲得病理組織,以判斷腫塊的良惡性,並給出後續的診治指導。

  3、甲狀腺癌、沒有擴散,手術後存活率高嗎?

  甲狀腺癌術後存活率除了與病灶是否擴散有關係外,還與病理分型、手術的規範程度等多種因素相關。如未分化型的甲狀腺癌其術後復發轉移風險相對要高,而分化型的甲狀腺癌早期發現並干預,可以獲得良好預後;首次手術的規範程度也與甲狀腺癌的預後息息相關,非規範治療都會導致較高的復發轉移風險,影響患者的長期生存。

  4、甲狀腺癌早期有沒有明顯症狀?

  絕大部分甲狀腺癌患者往往甲狀腺功能正常,只有病灶是高功能腺瘤或者併發甲亢或者甲減疾病時才會伴隨出現甲亢或加減等症狀。甲狀腺腫瘤最常見的早期症狀包括頸部無痛性腫塊、聲音嘶啞、唿吸困難、吞嚥困難等等。當病灶為髓樣癌時還可能出現手腳抽搐及面部潮紅、心悸、腹瀉、消瘦等類癌綜合徵表現。許多分化型甲狀腺癌患者在體檢發現病灶之前,可能往往身體沒有任何異樣。

  5、甲狀腺癌微小癌複發率是多少?

  1998年,世界衛生組織定義偶然發現的腫瘤直徑最大不超過1cm的甲狀腺癌為甲狀腺微小癌。一般來說,甲狀腺微小癌患者10年疾病相關生存率為99%,這就告訴我們患者接受甲狀腺癌手術治療後預後一般良好,可長期存活。甲狀腺微小癌患者絕大多數為I期乳頭狀癌,預後良好,但需要注意,腫瘤大小不是判別惡性程度的唯一標準,部分微小癌在早期就會出現區域性侵犯、淋巴結轉移或遠處轉移,在致死的各種原因中,肺轉移較為常見。甲狀腺微小癌根據文獻報道,複發率一般在1.7%~6.2%。

  6、晚期甲狀腺癌病人的體徵是什麼?

  晚期甲狀腺癌由於其解剖位置及癌的生物學行為等原因,容易侵犯喉、頸端氣管、喉返神經、食管、上縱隔等組織結構和器官,極易引發聲音嘶啞、唿吸困難、吞嚥障礙、出血等症狀,對患者的生活質量和生命安全造成嚴重影響。經過手術後的晚期甲狀腺癌病人,術後需長期服用甲狀腺素,患者需按時服藥,定期複查,及時到醫院就診。

  7、甲狀腺癌引起淋巴腫大是什麼情況?

  引起淋巴結腫大的原因有很多種,如細菌病毒感染、系統性紅斑狼瘡、惡性腫瘤、腫瘤轉移等因素都有可能導致淋巴結腫大。

  通常炎症性的淋巴結腫大多為疼痛、邊界清晰、大小不超過2釐米,而由惡性腫瘤引起的淋巴結腫大多為邊界不清晰、無壓痛感、尺寸較大。但這些症狀都只限於表面的判斷,如要確診淋巴結腫大到底是否為腫瘤所導致,還是需要結合淋巴結腫大的其他伴生症狀和最終的病理穿刺來確定。

  8、甲狀腺結節會不會發展成為癌症

  甲狀腺結節按性質可以分為良性、惡性和炎症性三大型別。其中良性結節癌變的可能性非常小,這部分人群也往往建議保守治療,保持隨訪即可;對於腫塊壓迫氣管、食管,或者有繼發性甲亢,腫塊進入胸骨,影響外在形象等情況時可以採用手術治療。對於少部分病理診斷為惡性的甲狀腺結節,則需要及時進行手術治療,以免病情進一步惡化。而炎性結節,是一種由於自身免疫疾病的炎症,也稱作淋巴細胞性甲狀腺炎,多數會伴隨終身,根據具體甲狀腺功能情況在醫生的指導下用藥。

  9、甲狀腺癌患者可以做什麼運動?

  甲狀腺癌患者治療後的運動,需要堅持適量適度的原則,可以進行適度的舞蹈和跑步、乒乓球等運動。特別是對於頸淋巴結清掃術後的患者,術後應循序漸進進行功能鍛鍊,並隨時注意矯正患側肩部功能障礙。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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