科室: 肛腸科 主任醫師 辛學知

  腸易激綜合徵屬於胃腸功能紊亂性疾病,指的是一組以長期、反覆發作性腹痛、腹脹、排便習慣和大便性狀異常、粘液便為特徵,又缺乏形態學和生化學異常改變可解釋的症候群。過去稱為粘液性腸炎、結腸痙攣、結腸過敏、過敏性結腸炎、易激結腸等。

  本病為臨床常見病,西方國家統計佔胃腸門診的20%-50%,多見於中青年人,女性約為男性2倍。

  定義

  1988年羅馬國際會議提出腸易激綜合徵的定義:

  1、腹痛、排便後緩解,或伴有大便形狀和次數的改變;

  2、排便行為異常,表現為以下2項或2項以上:排便次數改變、大便形狀改變、大便排出過程異常、便意不盡感、粘液便。

  分型

  本病緩慢起病,間歇發作,有緩解期。症狀雖有個體差異,但對於某具體患者則多為固定不變的發病規則和形式,發病年齡多見於20-50歲間。

  本病可分為三種類型,即腹瀉型、便祕型和混合型。

  臨床表現

  1、腹痛:是主要症狀,多伴有排便異常並於排便後緩解,部分患者易在進食後出現,以下腹痛多見,疼痛性質多樣,程度各異。

  2、腹瀉:特點是糞便量少,常<200克/日;禁食72小時後腹瀉消失;夜間不出現;約1/4患者可因進食誘發;有腹瀉和便祕交替現象。

  3、便祕:是結腸痙攣性便祕,表現為下腹痛和楊屎狀便祕,腹瀉及便祕後發生,多在早晨5-6點鐘或進餐後腹瀉,多為粘液便。過一時期又轉為便祕,後期可為持續性。

  4、腹脹:白天加重,夜間睡眠後減輕。

  5、胃腸外症狀:常伴有全身性精神症狀,如失眠、健忘、乏力、頭痛、心悸、唿吸不暢感、尿頻、尿急、性功能障礙或月經不調等。

  6、精神症狀:上述症狀出現或加重食,有的患者有不同程度的心理精神異常表現,如抑鬱、焦慮、多疑、敵意等。

  具體用藥

  因為腸易激綜合徵藥物治療個體化程度高,所以必須在醫囑下進行選擇用藥

  1、解痙劑,多用於有腹痛症狀的患者

  硝苯吡啶-非選擇性、副作用大

  匹維溴銨、奧替溴銨-胃腸選擇性:目前指南用於腹痛明顯者

  2、促進動力製劑,主要用於便祕、腹脹的患者

  莫沙必利(目前常用的腸動力藥物)

  3、通便劑,用於便祕的患者

  膨脹性瀉劑——纖維素等

  溶解性瀉劑——聚乙二醇4000福鬆

  刺激性瀉劑——酚酞片、通便靈

  當然,具體用藥還要根據患者的臨床症狀由專業醫生就行評估。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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