科室: 減重代謝外科 副主任醫師 吳良平

  據瞭解,2型糖尿病患者中很多人是體重超標的,內分泌醫生會建議他們進行減肥。不主動減輕體重的話,胰腺就會一直處在超載的狀態,直到“油盡燈枯”,那時人的消瘦就僅僅是一種病態了。

  外科手術也能治療糖尿病是不是真的?

  除了傳統的飲食控制、規律鍛鍊和藥物以外,2型糖尿病還可以通過外科手術治療。“手術能治療2型糖尿病”相信很多人不是第一次聽說了,世界著名的克利夫蘭醫學中心曾在2013年把手術治療糖尿病評為當年“十大醫學創新之首”,2015年再次被評選為“近十年十大醫學創新之一”。

  目前用於治療糖尿病的縮胃手術主要包括:

  1. 袖狀胃切除術

  通過切除一部分胃,縮小胃的容積,控制患者食物攝入、調整腸道內微生物群,下調瘦素分泌,降低患者進食慾望。最終降低體重,減輕胰島素抵抗,讓血糖恢復正常。

  袖狀胃手術

  2. 胃旁路手術

  這種手術會改造胃部結構,它的機理在於控制食物攝入的同時減少小腸的吸收,此外還可以促進胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)等激素的分泌。後者會刺激胰島分泌和再生,因而這種手術方式改善2型糖尿病的效果更加明顯。

  胃旁路手術

  糖尿病患者都可以通過手術治療嗎?

  這個手術有嚴格的手術適應症,2014年11月出版的《中國肥胖及糖尿病外科治療指南》對患者的年齡、體重指數、胰島功能等糖尿病手術適應症都有著嚴格要求。

  關於糖尿病手術適應症包括如下:

  1.年齡

  身體尚未發育完全或65歲以上的糖尿病患者不能進行手術。

  2.體重指數(BMI)

  體重指數BMI(體重除以身高的平方),是醫學上用來定義“肥胖”的一個指標,也是糖尿病手術很重要的參考指標,不同的BMI相應的手術分級也不一樣。當BMI≥32.5時,推薦積極手術;當BMI處於27.7~32.5時,推薦考慮手術;而當BMI處於25~27.5時,我們建議要慎重開展手術。

  3.胰島功能

  2型糖尿病病程不能大於15年,而且胰島要保證有一定的胰島素分泌功能,空腹血清C肽也不能小於正常值下限的一半。如果胰腺一點「自理能力」都沒有的話,手術就沒有任何意義了。

  為什麼要符合這麼多要求才能做糖尿病手術?

  因為只有嚴格依照手術指徵,才能保證患者會得到最好的治療效果。在醫生眼裡,手術以改善和提高生活質量為目的,如果評估預測患者達不到預期效果,這樣的手術不如不做。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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