科室: 減重代謝外科 副主任醫師 戴曉江

  20世紀80年代以後出生的孩子,恐怕從來就沒有聽說過“瓜菜代,兩頓稀,一頓幹”這樣的說法。在他們腦海裡留下深刻印象的食品,可能只有巧克力、麥當勞這類高能量食物。可是他們也許不知道,一個漢堡包、一包炸薯條和一杯奶昔加起來約含有4000千焦耳(約956千卡)的能量,相當於一個正常成年人每天所需總能量的一半以上,如果同時再來上一個炸雞腿,機體攝人的能量就更為可觀。

  即使對於那些知道這些往事的成年人,隨著生活水平的提高,頓頓有葷、天天有酒的生活,對於大家來說也不是什麼太困難的事情。可以這麼說,生活品質的改善,稍有不慎,隨之而來的就是營養過剩的弊端。

  肥胖症:

  外因以飲食過多而活動過少為主。熱量攝入多於熱量消耗,使脂肪合成增加是肥胖的物質基礎。內因為脂肪代謝紊亂而致肥胖。

  1、遺傳因素

  人類單純性肥胖的發病有一定的遺傳背景。有研究認為,雙親中一方為肥胖,其子女肥胖率約為50%;雙親中雙方均為肥胖,其子女肥胖率上升至80%。人類肥胖一般認為屬多基因遺傳,遺傳在其發病中起著一個易發的作用。肥胖的形成還與生活行為方式、攝食行為、嗜好、氣候以及社會心理因素相互作用有關。

  2、內分泌因素

  許多激素如甲狀腺素、胰島素、糖皮質激素等可調節攝食,因此推想這些激素可能參與了單純性肥胖的發病機制。肥胖者對胰島素抵抗而導致高胰島素血癥,而高胰島素血癥可使胰島素受體降調節而增加胰島素抵抗,從而形成惡性迴圈。胰島素分泌增多,可刺激攝食增多,同時抑制脂肪分解,因此引起體內脂肪堆積。性激素在單純性肥胖發病機制中可能起作用。

  減肥胃旁路術:

  胃旁路手術指一系列類似的、用於治療肥胖症的外科手術,其共同特徵為:手術首先將胃部分為上下兩個部分,較小的上部,和較大的下部,然後截斷小腸,重新排列小腸的位置,改變食物經過消化道的途徑,減緩胃排空速度,縮短小腸,降低吸收。至2005年外科醫生已經研發了幾種不同的排列方案,形成了胃旁路手術的幾個分支。根據美國國家健康中心2008年的資料,2000年後胃旁路手術已經取代縮胃手術,成為美國最流行的減肥手術,每年開展約10萬例。

  胃旁路療效:

  研究顯示,接受減重與糖尿病手術的患者相比只進行傳統藥物治療的患者能夠完全緩解2型糖尿病患者的血糖。接受胃旁路術後2年,患者的糖尿病緩解率達75%。

  糖尿病緩解定義:糖化血紅蛋白<6.5%且不服用藥物。

  此外,減重與糖尿病手術能顯著解決或改善2型糖尿病和其他肥胖合併症。研究顯示,減重與糖尿病手術能解決或改善糖尿病的患者比例為86%,改善高血脂的患者比例達70%或更多,解決或改善高血壓的患者比例為78.5%、還恩能夠解決睡眠唿吸暫停的患者比例為85.7%

  是否所有的肥胖症者都可以做?

  它的適應症:1 BMI大於32的肥胖病人,或BMI大於28但有2型糖尿病者,糖尿病人必須胰腺具有一定殘存功能,c肽必須高於正常範圍值最低值的一半以上。2肥胖病人非手術效果差及容易反彈者。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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