科室: 康復醫學科 主治醫師 吳炳傑

  1、感覺輸入

  淺感覺:對忽略側肢體的面板進行冷、熱覺、觸覺刺激。

  深感覺:通過關節位置覺,運動覺等深感覺的輸入,促進對患側肢體的感知。

  視覺:訓練患者對忽略側有意識的掃描。面對鏡子自畫像,進行梳洗等。

  2、交叉促進訓練

  健側上肢越過中線在患側進行作業。如坐位下把木釘從健側轉移至患側等訓練。

  3、注意力訓練

  如刪除作業、劃消作業、閱讀訓練。

  4、右眼遮避

  遮蓋左側忽視者的右眼可以提高患者對左側物體的注意水平。原因可能是由於右眼的遮蓋減弱了左上丘核團對右上丘核團的抑制作用。

  5、暗示

  暗示形式與任務方式必須相一致才能取得最大效果。閱讀文章時給予視覺暗示,在忽略側用彩色線條標出或用手指指出做標記。書寫時給予運動暗示,在桌面上或膝上間歇移動左手(主動或被動)。

  6、軀幹旋轉

  有學者用線段二等分課題對軀幹旋轉對其影響進行研究。結果顯示軀幹旋轉對二等分的偏移有改善。為了提高左側空間忽略者向左側的注意,以往考慮方法是頭轉向左側,但這種方法不如軀幹左側旋轉更有效。此法可用於基本動作訓練及步行訓練。

  7、改變環境

  與患者講話時站在忽略側。日用品、電視機等放忽略側,促使他注意。

  8、激發警覺

  可用蜂鳴器,5~20s鳴一次,以提醒將注意力放在左側,可提高全身警覺。

  9、早期步行

  覺醒水平低下者早期使用長下肢裝置以提高警覺水平。有研究將患者分為早期步行組及對照組,結果顯示:早期步行組坐位自立度提高,整體ADL的自立度提高,但二組步行能力無差別。

  10、藥物治療

  多巴胺受體激動劑阿撲嗎啡可減少忽略症狀,而多巴胺受體阻斷劑 spiroperidol可逆轉該治療作用;提示:多巴胺的激動劑可能有效治療忽略。半側啟用的方法及強制性使用療法 (constraint induced therapy, CIT) :最近,CIT是 一項倍受關注的半側忽略治療技術,即在健側肢體上採用固定裝置以減少健肢的使用,而用90%的清醒時間內誘導患者使用患肢達數週,集中、反覆訓練患肢可以充分發揮其運動潛能。但此技術要求手和手腕的主動伸展活動,這可能限制了一些嚴重偏癱患者的使用。眼罩和半側空間遮蓋眼鏡:遮蔽左側忽略患者的右眼,可以提高其對左側物體的注意水平,已有實驗證明,右眼配戴眼罩可顯著提高對左側的注意力。

  11、重複經顱磁刺激技術(TMS):

  20世紀90年代認識到TMS可調節中樞神經系統的興奮性,並在帕金森病、偏癱、抑鬱症、偏側忽略等疾病中得到應用研究。TMS治療偏側忽略的理論基礎:方向性注意假說-雙側大腦半球通過相互抑制對側空間的注意,達到平衡的方向性注意。TMS作為一種有潛力的新興治療方法,在全世界許多國家都在進行其臨床應用研究。從正常人中可以應用TMS 誘匯出忽略的症狀,反之,在相關區域應用TMS 又可以減輕忽略症狀。TMS 用於治療忽略時,應考慮其作用的時機,同時對TMS 的效應進行評價並探討其相應機制,如何加強其長時程效應,達到持續時間較長的預期結果,是臨床應用中需要關注的問題。另外在應用中,應注意安全引數的問題,並關注其可能發生的不良反應。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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