科室: 副主任醫師 俞奇

  所有的孕媽媽都希望自己懷孕的過程一帆風順、胎寶寶健健康康。但是懷孕過程中可能會出現很多的風險,如果沒有引起足夠的重視,會影響孕媽媽和胎寶寶的健康,甚至危及生命!下面我們就來聊一聊,懷孕過程中哪些情況會增加妊娠風險,然後才有可能有效的去幹預和降低它,從而達到最佳妊娠結局。

  妊娠風險都來自哪些方面?主要分為以下幾類:

  1、孕媽媽的基本情況

  2、異常妊娠及分娩史

  3、婦科疾病及手術史

  4、既往疾病及手術史

  5、家族史

  6、產檢中的輔助檢查

  7、孕期出現的一些身體異常訊號

  一、孕媽媽的基本情況

  1、分娩時年齡:≧35歲或者≦18歲(難產和胎兒畸形發生率升高)

  2、身高:≦145釐米(難產發生率升高)

  3、存在對生育可能有影響的軀體殘疾(難產發生率升高)

  4、孕前體重指數:>23.9(超重)或<18.5(體重不足)(難產和孕期代謝性疾病等發生率升高)(體重指數=體重kg/身高m2)

  5、Rh陰性血型(可能發生胎寶寶和新生寶寶溶血)

  二、異常妊娠及分娩史

  注意:以前的懷孕或分娩情況也會影響到本次懷孕。

  1、剖宮產史(可能導致胎盤附著位置異常、孕期及產時子宮破裂、產後大出血。)

  2、不孕史(流產等機率升高)

  3、不良孕產史(曾經流產≧3次、早產、圍產兒死亡、出生缺陷、異位妊娠、滋養細胞疾病、既往妊娠併發症及合併症等,再次不良妊娠結局機率升高)

  4、上次生寶寶間隔<18個月或>5年(易發生早產、急產、難產、產後盆底功能障礙)

  5、本次懷孕是多胞胎(孕期併發症發生率升高)

  6、通過輔助生殖技術懷上的(人工授精、“試管嬰兒”)

  三、婦科疾病或相關手術史

  1、婦科疾病:生殖道畸形(容易造成難產)、子宮畸形(難產、甚至子宮破裂)、子宮肌瘤(可造成難產、產後出血等)、卵巢囊腫≥5釐米(可發生扭轉、破裂、誘發早產等)

  2、婦科手術史:陰道手術史(產時可能發生嚴重陰道裂傷)、宮頸鐳射、錐切手術史(流產、早產、產時宮口難以擴張等)、宮腔或腹腔鏡手術史(視具體手術方式影響有所不同)、瘢痕子宮(孕期及產時子宮破裂發生率增高)、附件及宮頸惡性腫瘤手術史(利害關係更為複雜)

  四、既往疾病及手術史

  孕期我們的身體和生理狀況有巨大改變,各重要器官(心肝脾肺腎)的負荷加重,如有異常,將直接影響妊娠和分娩結局。如:各種重要臟器疾病史、惡性腫瘤病史、藥物過敏史、其它特殊、重大手術史等。

  五、家族史

  某些疾病有家族遺傳傾向性,所以提前引起重視,產檢中才能給予充分的關注,第一時間發現問題。如:高血壓家族史、直系親屬中有人患糖尿病、家族中有人患凝血因子缺乏或者嚴重遺傳性疾病等。

  六、產檢中發現的問題

  孕媽媽在孕期應該堅持定期產檢,產檢中發現了下列異常,也提示妊娠風險增高:

  1、血紅蛋白<110g/L(貧血)

  2、血小板計數≤100×109/L(出血傾向)

  3、血清鐵蛋白<20pg/L(缺鐵性貧血)

  4、梅毒或HIV篩查陽性(性傳播疾病)

  5、尿糖陽性且空腹血糖異常(糖尿病及妊娠期糖尿病)

  七、孕期身體的異常表現

  1、心悸、胸背痛、哮喘、咳嗽、咯血、長期低熱、消瘦、盜汗

  2、嚴重食慾不振、乏力、劇吐

  3、上腹疼痛、面板及鞏膜(白眼珠)變黃、便血

  4、眼皮浮腫、少尿或尿液異常(如茶色或起泡泡)

  5、牙齦或鼻子頻繁出血且難以控制、面板多處瘀點瘀斑

  6、口乾、多尿、多食、多汗、易怒煩躁

  7、明顯關節痠痛、臉部蝶形或盤形紅斑、不明原因的高熱

  8、交流困難、智力障礙、精神抑鬱或躁狂

  9、反覆頭痛、噁心、嘔吐

  以上種種情況,均需要儘快看醫生!

  我們前面提到的這些妊娠風險,有些是先天條件決定的,有些是後天才發生的。但是,無論是哪方面的情況,要做到的第一步就是如實將自己的情況告知醫生。比如,最好能提供既往疾病治療的詳細相關資料和手術記錄等。由醫生評估妊娠風險,制定相應的產檢計劃和專案,仔細溝通日常生活中的注意事項,只有孕媽媽配合醫生共同努力,胎寶寶才能孕育成健康的新生兒!

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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