角膜,俗稱“黑眼球”,位於眼球前部的中央,呈略向前凸的近圓形透明結構,參與構成眼球壁的外層。角膜具有保護眼內組織和維持眼球形態的功能。同時,角膜還是重要的眼屈光間質,是外界光線進入眼內,在視網膜上成像的必經之路。因此,維持正常的角膜結構和功能,是獲得清晰視覺的前提。附在角膜表面或嵌在角膜內的異物,稱為角膜異物。角膜異物可以是單個、也可能是多個甚至瀰漫性的。
一、角膜異物的種類及來源
常見的角膜異物可分為金屬異物和非金屬異物兩大類。
1、金屬異物:多見於敲打、切割或打磨金屬類物品時濺出的碎渣或細片,如鐵屑、銅渣、釘子等。金屬異物又分為磁性金屬異物和非磁性金屬異物兩類。
2、非金屬異物:常見於日常生活、工作時環境中飛揚的異物(如農藥、粉塵)、濺起的碎片(如玻璃渣、火藥渣、煤屑、牆皮、碎石等);植物性異物(如竹籤、板栗刺、棉絮、柳絮、木屑、竹片、麥芒、糠皮等)、動物性異物(如毛、刺、昆蟲等)。另外,工廠或試驗室裡所用的酸、鹼等腐蝕性液體以及洗髮水、化妝水、汽油等刺激性液體等,也可成為進入眼內的異物。
二、角膜異物的臨床表現
角膜富含感覺神經,是機體神經末梢分佈密度最高的器官之一。因此,角膜的感覺十分敏銳。發生角膜異物時,異物本身會引起眼痛、流淚、異物感等不適;如果異物損傷了角膜,還會出現畏光、視物模煳、眼瞼痙攣、不敢睜眼等表現。
如果對角膜異物處理不及時或處理不當,有可能引起角膜炎,嚴重的會引起角膜穿孔、眼內炎,嚴重影響視力甚至會導致失明。因此,一旦發生角膜異物,一定要儘早取出,然後,根據是否伴有或其他併發症,給與相應的抗炎及對症治療。
三、角膜異物的檢查及處理
1、檢查:較大的異物,肉眼就可以看到。在醫院,一般會用裂隙燈顯微鏡進行檢查。如果患者不敢睜眼影響檢查,檢查前可以先給患眼點表面麻醉劑,等患者能睜眼時再檢查。
2、處理:由於角膜異物所在的部位病情的嚴重程度不同,處理方法也不一樣:
(1)附在角膜表面的異物:可以在表面麻醉下,用蘸有生理鹽水的溼棉籤將異物輕輕拭去;或用生理鹽水將異物衝出;
(2)位於角膜淺層的異物:需要專業人員在裂隙燈顯微鏡下,用無菌異物針或細針頭取出異物(如有鏽斑形成,要儘量一次刮除乾淨;多個異物可分次取出);
(3)位於角膜深層或者已部分穿透角膜進入前房的異物:需要在手術顯微鏡下手術取出(位於角膜深層的不活潑小異物,如碎玻璃、砂粒、塑料等,可以暫時不去除);
(4)酸、鹼等腐蝕性液體:為減輕酸、鹼對角膜造成的化學損傷,務必要爭分奪秒、反覆徹底地衝洗眼睛,儘量將結膜囊內的化學物質徹底洗出。然後,儘快到醫院,根據具體情況,給與相應的處理。
四、注意事項
1、眼睛進了東西,一定不能用手揉眼睛,以免造成二次損傷;
2、角膜異物取出時應嚴格執行無菌操作,否則有引起化膿性角膜潰瘍的危險;
3、異物取出後,及時給與抗生素滴眼液或眼膏以免發生角膜炎症。
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