科室: 減重代謝外科 副主任醫師 戴曉江

  糖尿病的手術治療效果與其糖尿病病程、胰島細胞功能、病人年齡等多種因素有關。首先,患者的體重指數應≥28kg/m2;其次,病程不大於15年,以保證其胰島儲備功能在正常下限1/2以上,c肽≥正常低限值的1/2;另外,通常患者年齡不大於65歲。對於胃旁路手術你瞭解到多少?胃旁路手術的利與弊有哪些呢?

  “胃旁路術手術”是胃腸改道手術,改變食物生理流向,通過胃的手術反射到大腦,大腦的下丘腦有瘦素中樞和血糖調節中樞,從而消除胰島素抵抗,恢復胰島功能。

  具體來說是術後消化道功能分為兩個區域:

  1、食物轉流區:指大部分的胃、十二指腸以及部分近段空腸,這段上消化道手術之後不再受食物刺激,導致分泌與合成“致糖尿病因子”減少。

  2、食物流經區:即小部分胃、遠段空腸及迴腸,這段消化道提前接納未消化或未完全消化的食物,導致分泌激素增加,通過“腸道--胰島軸”增加了胰島素的敏感性,同時促進胰島素分泌,從而達到控制血糖的作用。

  胃旁路手術的優勢:

  1、患者血糖下降並穩定在正常水平;

  2、避免終身服藥治療;

  3、迅速改善乏力、下肢酸困、麻木疼痛、視物模煳、大便乾結等症狀,恢復腎功能;

  4、高血壓、高血脂等併發症減輕或消失;

  5、恢復正常飲食,提高患者生活質量;

  6、減輕了患者的負擔,減少了衛生資源的消耗。

  胃旁路手術的弊端:

  任何手術都是有風險和潛在併發症的,胃旁路手術也是一樣,糖尿病人需手術治療時,冒的風險比一般人要大。血糖控制不好時,手術可誘發酮症酸中毒或高滲性昏迷等併發症。高血糖還可導致手術切口不完全癒合及容易感染等。手術後有些患者胃輕癱,胃腸恢復不均衡,出現腹脹,不能進食。因為手術是胃部減容,但是部分經過治療一般會恢復。

  缺點一:胃腸消化道的改變,曠置的大胃囊無法胃鏡檢查,只能CT等檢查或者在腹腔鏡下探查,對於有胃癌家族史或者有反覆胃潰瘍的患者需要慎重考慮。

  缺點二:術後會有一定的吻合口潰瘍的發生,主要在那些抽菸喝酒的患者發生,對於普通的患者術後也需要定期複查胃鏡,以早期診斷治療。

  缺點三,手術相對複雜,對醫生的技術水平要求高,腹腔鏡的技巧高,因此不是所有的醫生適合行該手術。

  缺點四:術後需要長期補充維生素和礦物質,術後建議患者定期補充多種維生素,特別是鐵劑,鈣劑,等等。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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