科室: 外科 主任醫師 汪校

  一、 闌尾切除術是怎樣的手術

  闌尾是人體腹腔內的一個器官(圖1),如果由於某種原因導致闌尾發炎感染,就需要將闌尾切除(圖2)。

圖1:闌尾在人體內的位置及其比鄰關係

圖2:闌尾切除手術方式示意圖

  二、 闌尾切除術可供選擇的麻醉方法

  1、硬膜外麻醉

  2、腰麻

  3、全麻

  三、 闌尾切除術,術後觀察什麼

  1、 手術後當天

  病人出手術室,返回病房,需要觀察

  ①麻醉是否甦醒,神志是否恢復。要詢問病人腹部有無不適、刀口是否疼痛;

  ②向手術醫師瞭解腹部有無引流管及引流袋,瞭解引流管引流袋的數量;

  ③要看病人是否發燒,如果體溫升高,應告訴醫師;

  ④可以從心電監護儀上觀察血壓、心率的變化,如果裝置有報警,要告訴醫師;

  ⑤觀察輸液管是否通暢,輸液的速度不可過快;

  ⑥向醫師瞭解是否有導尿管及集尿袋,觀察尿的顏色,如果尿的顏色較深,要告訴醫師;

  ⑦等到雙下肢的運動力量恢復後,可以向兩側小範圍側動身體,但要注意不能牽拉到各種管道;

  ⑧不能吃東西,不能喝水;

  ⑨檢視手術區域的紗布敷料兩次,看看有無出血或滲水;

  ⑩家屬當天晚上輪流值夜,病人有異常的要跟護士報告。

  2、手術後二、三日

  這個時期還會有切口疼痛,有乏力感。要觀察:

  ①有無腹脹,肛門是否排氣了;如果排氣了,可以開始進食半流質飲食;

  ②體質較好的人可以下床活動,去掉導尿管,自行排尿排便;年紀大體質弱的病人仍需臥床,可以翻身或側臥,也可以採取半靠半坐姿勢休息;

  ③如果有腹部引流管,要觀察引流物的多少和顏色;

  ④觀察是否發燒,如果體溫高,應告訴醫師;

  ⑤如果有其它新出現的症狀,比如切口疼痛反而加重,要向護士報告。

  3、手術後三日以後

  這個時期病人的基本情況會繼續好轉。切口疼痛輕微,大小便通暢,睡眠恢復日常規律。

  ①觀察是否發燒,如果體溫高,應告訴醫師;

  ②詢問病人刀口疼痛程度,如果疼痛無減輕,可能是切口感染的先兆;

  ③每天觀察兩次切口敷料和引流管戳孔部位敷料是否清潔乾燥,如果滲液較多,要向護士報告;

  ④如果有其它新出現的症狀,要向護士報告。

  ⑤拆線時間在手術後的第8天至第10天之間,根據闌尾及腹腔內炎症的輕重,拆線時間先後不一,部分病人會採取間斷拆線的措施。

  4、 出院後的觀察

  拆線的後一天,可以出院。出院後,注意觀察手術切口情況,此時傷口可以不用貼敷。不宜做劇烈運動,以保護切口區域不受外力影響;可以洗澡或沖洗手術區域面板,但不可用力搓揉。出院後兩週之後可以恢復日常的體力勞動。

  四、 闌尾切除術的病人的身體運動安排

  1、一般青年及中年人,身體素質較好的,手術後一日就可以下床活動,活動量以不感覺疲憊為準。

  2、老年人,特別是70歲以上的,是否下床活動需要諮詢主管醫師,醫師會根據病人的血壓、血糖、體溫、是否腹脹等條件分別開出醫囑。

  3、小兒及少年兒童,身體活動情況應順應兒童自身的反應。兒童時期對生理變化比較敏感,身體恢復到一定程度,兒童會不自主增加運動量,只需正確引導,稍加約束就可。

  五、 闌尾切除術的病人的飲食安排

  根據病情程度有較大差異。

  1、發作時間不長,屬於單純性闌尾炎:一般沒有留置引流管,

  ①成年人,手術後一日可以進流質飲食,二日以後逐步過渡到普通飲食;飲水量要充足;

  ②60歲以上老年人,要等到腸道功能恢復,肛門排氣後遵醫囑開始進流質半流質飲食,再緩慢過渡到普通飲食;此種情況的肛門排氣時間一般在術後24至48小時;

  ③小兒及少年兒童,胃腸道功能尚未發育完全,飲食安排比照成年人延緩一天。

  2、發作時間較長,屬於化膿性闌尾炎:根據腹腔滲液的多少,可沒有留置引流管,也可能需要留置引流管,

  ①成年人,手術後第二日可以進流質飲食,三日以後逐步過渡到普通飲食;飲水量要充足;

  ②60歲以上老年人,要等到腸道功能恢復,肛門排氣後遵醫囑開始進流質半流質飲食,再緩慢過渡到普通飲食;此種情況的肛門排氣時間一般在術後48至72小時;

  ③小兒及少年兒童,胃腸道功能尚未發育完全,飲食安排比照60歲以上老年人。

  3、闌尾炎症非常重,屬於穿孔性闌尾炎:這種情況都會留置引流管,有的人會留置二根引流管。都需要等到腸道功能恢復,肛門排氣後,遵醫囑開始進流質半流質飲食,再緩慢過渡到普通飲食;此種情況的肛門排氣時間一般在術後24至96小時。

  4、飲食成分:

  ①飲水量要充足;

  ②清淡,不含酸辣,不含刺激性成分,不食生冷;

  ③易消化,不含堅果,不食煎炸;

  ④多植物膳食纖維,但不宜大量粗纖維;

  ⑤忌飽食暴食,宜少量多次;

  ⑥有糖尿病的人、腎功能不全者、或本身營養不良的病人,飲食成分有特殊安排,請遵醫囑;

  ⑦身體整體的滋養進補要等到手術後10天之後。

  5、術後調養與進補方案

  六、 菸酒控制與作息時間安排

  1、忌菸忌酒。至少要維持到手術後的一個月。

  2、保障充足睡眠,早睡早起。

  3、根據體質情況,安排痊癒後的輕體力或重體力勞動。

  七、 闌尾切除術的病人的隨訪安排

  1、出院後恢復良好,沒有不適的,出院後一個月來院複診一次;

  2、出院後恢復較慢,或有任何不適的,及時複診;

  3、請存留護士辦公室電話號碼;

  4、入院時,主管醫師一般會要求病人提供其電話號碼,請如實告知。出院後,醫師護士會區分情況,對其進行電話回訪或者上門回訪。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


相關問題





| 私隱政策 | 聯繫我們 |

© Copyright 2023 LOOKUP.TW Rights Reserved.