科室: 減重代謝外科 副主任醫師 戴曉江

  如今,糖尿病患病人數越來越多,已逐漸成為一種常見的病症了,在大家的印象中糖尿病都是中年人,老年人容易患的病,但是現在小糖人越來越多,糖尿病逐漸呈現低齡化趨勢,甚至很多糖尿病的孩子都有了併發症!

  為什麼少兒也會得糖尿病呢?醫學上概括起來有以下幾個原因:

  1、遺傳因素:一般認為,遺傳是小兒得糖尿病的重要原因。據統計,雙親中有一人患糖尿病,子代的發病率為3%~7%;雙親均為糖尿病者,子代發病率可達30%~50%。此外,環境因素、免疫因素被公認為與糖尿病發病密切相關。

  2、病理生理:胰島素分泌不足或完全缺乏造成葡萄糖利用減少,同時一些反調節激素如胰高糖素、腎上腺素、皮質醇、生長激素分泌增加,促使肝糖原分解和糖原異生增加、脂肪分解和蛋白質分解加速,最終導致血糖升高、血滲透壓增高。

  3、環境因素:多年來不斷有報告胰島素依賴型糖尿病的發病與多種病毒的感染有關,如風疹病毒、肋腺炎病毒、可薩奇病毒、腦心肌病毒等感染後發生胰島素依賴型糖尿病的報告。

  當小兒患上糖尿病後,除了積極治療,穩定血糖外,另外就是要警惕併發症的出現,小兒糖尿病的併發症主要有以下幾種,各位家長可以多多瞭解,以做警示。

  1、酮症酸中毒:酮症酸中毒是兒童糖尿病最常見的急性併發症。其發生和發展與多種因素有關,如感染、飲食失控、胰島素治療中斷等。酮症酸中毒的發生,一方面與胰島素的絕對不足有關,另一方面與胰島素拮抗激素的相對或絕對增加有關國內有人報告小兒糖尿病,合併酮症酸中毒者可達50%。

  2、糖尿病腎病:病程長,起病早的兒童,可伴有糖尿病腎病,發生率與病程有關,5-9年者,約為8%,10-14年為25、2%,大於15年者為33.8%,病變以腎小球輕度增生為主,引起瀰漫性及結節性腎小球硬化。測定尿白蛋白(30-300mg/24h,或20-200ug/min)可早期診斷糖尿病腎病。隨著病情的發展,可以出現臨床蛋白尿(大於0、5克/24小時)甚至是腎功能衰竭。

  3、視網膜病變及白內障:兒童糖尿病大多於病後10-15年合併單純性非增殖型視網膜病,視網膜病變與血糖控制不佳有密切關係,輕度的視網膜病變可隨血糖的控制而好轉。兒童糖尿病發生增殖性視網膜病變後5年致盲率為50%左右。此外,高血糖所致的非酶糖基化反應使毛細血管基底膜增厚,管壁細胞損傷,形成視網膜病變的特徵性改變。也有少數病人發生白內障。

  4、神經病變:兒童糖尿病的神經損害主要是於周圍神經與周圍神經的脫髓鞘病變有關,這種脫髓鞘改變與周圍神經髓磷脂經非酶糖基化作用,引起免疫球蛋白的沉積及糖化終產物的形成(ages)有關。表現為肢體麻木,刺痛,燒灼感。 病程長者,可伴有胃腸功能紊亂及排尿障礙等自主神經病變,中樞神經也可受累如腦萎縮等。

  5、感染:糖尿病病人隨時可以發生任何感染,每當感染後糖尿病迅速惡化。應及時診斷和治療,嚴重感染時可發生中毒性休克,如果此時只注意搶救休克而忽視糖尿病的診斷和治療,可造成嚴重後果應予警惕。

  少兒糖尿病不可忽視!家長們要格外用心!

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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