正常情況下結膜囊內可存有細菌，大約90％的人結膜囊內可分離出細菌，其中35％的人更可分離出一種以上的細菌，這些正常菌群主要是表皮葡萄球菌（>60％），類白喉桿菌（35％）和厭氧痤瘡丙酸桿菌，這些細菌可通過釋放抗生素樣物質和代謝產物，減少其它致病菌的侵襲。當致病菌的侵害強於宿主的防禦機能或宿主的防禦機能受到破壞的情況下，如干眼、長期使用糖皮質激素等，即可發生感染。患者眼部有結膜炎症和膿性滲出物時，應懷疑細菌性結膜炎（bacterial conjunctivitis）。
按發病快慢可分為超急性（24小時內）、急性或亞急性（幾小時至幾天）、慢性（數天至數週）。按病情的嚴重情況可分為輕、中、重度。急性結膜炎患者均有不同程度的結膜充血和結膜膿性、粘液性或粘膿性分泌物。急性結膜炎通常有自限性，病程在2周左右，區域性有效治療可以減少發病率和疾病持續時間，給予敏感抗生素治療後，在幾天內痊癒。慢性結膜炎無自限性，治療較棘手。
其他較少見的細菌有結核分支桿菌、白喉桿菌等。
慢性結膜炎可由急性結膜炎治療不當演變而來，也可能為Morax-Axenfeld雙桿菌、鏈球菌或其他毒力不強的菌類感染後一開始就呈慢性炎症過程，發病無季節性。還可由不良環境刺激如粉塵和化學煙霧等，眼部長期應用有刺激性的藥物、屈光不正、菸酒過度、睡眠不足等引起。很多患者同時存在瞼內翻、倒睫，以及慢性淚囊炎、慢性鼻炎等周圍組織炎症。
【臨床表現】急性乳頭狀結膜炎伴有卡他性或粘膿性滲出物是多數細菌性結膜炎的特徵性表現。起先單眼發病，通過手接觸傳播後波及雙眼。患者眼部刺激感和充血，晨間醒來瞼緣有分泌物，起初分泌物呈較稀的漿液性，隨病情進展變成粘液性及膿性。偶有眼瞼水腫，視力一般不受影響，角膜受累後形成斑點狀上皮混濁可引起視力下降。細菌性結膜炎乳頭增生和濾泡形成的嚴重程度取決於細菌毒力包括侵襲力。白喉桿菌和溶血性鏈球菌可引起瞼結膜面膜或偽膜形成。
（一）超急性細菌性結膜炎
由奈瑟氏菌屬細菌（淋球菌或腦膜炎球菌）引起。其特徵為，潛伏期短（10小時至2～3天不等），病情進展迅速，結膜充血水腫伴有大量膿性分泌物。約有15％～40％患者可迅速引起角膜混濁，浸潤，周邊或中央角膜潰瘍，治療不及時，幾天後可發生角膜穿孔，嚴重威脅視力。其他併發症包括前房積膿性虹膜炎、淚腺炎和眼瞼膿腫。淋球菌性結膜炎成人主要是通過生殖器-眼接觸傳播而感染，新生兒主要是分娩時經患有淋球菌性陰道炎的母體產道感染，發病率大約為0.04％。奈瑟氏腦膜炎球菌性結膜炎最常見患病途徑是血源性播散感染，也可通過呼吸道分泌物傳播。成人淋球菌性結膜炎較腦膜炎球菌性結膜炎更為常見，而腦膜炎球菌性結膜炎多見於兒童，通常為雙眼性，潛伏期僅為數小時至1天，表現類似淋球菌性結膜炎，嚴重者可發展成化膿性腦膜炎，危及患者的生命。兩者在臨床上往往難以鑑別，兩種致病菌均可引起全身擴散，包括敗血症。特異性診斷方法需要培養和糖發酵試驗。近年來，奈瑟菌屬出現青黴素耐藥菌群，因此藥物敏感試驗非常重要。
新生兒淋球菌性結膜炎（gonococcal conjunctivitis）潛伏期2～5天者多為產道感染，出生後7天發病者為產後感染。雙眼常同時受累。有畏光、流淚，眼瞼高度水腫，重者突出於瞼裂之外，可有假膜形成。分泌物由病初的漿液性很快轉變為膿性，膿液量多，不斷從瞼裂流出，故又有“膿漏眼”之稱。常有耳前淋巴結腫大和壓痛。嚴重病例可併發角膜潰瘍甚至眼內炎。感染的嬰兒可能還有併發其他部位的化膿性炎症，如關節炎、腦膜炎、肺炎、敗血症等。
（二）急性或亞急性細菌性結膜炎
又稱“急性卡他性結膜炎”，俗稱“紅眼病” ，傳染性強多見於春秋季節，可散發感染，也可流行於學校、工廠等集體生活場所。發病急，潛伏期1～3天，兩眼同時或相隔1～2天發病。發病3～4天時病情達到高潮，以後逐漸減輕，病程多少於3周。最常見的致病菌是肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌和流感嗜血桿菌。病原體可隨季節變化，有研究顯示冬季主要是肺炎雙球菌引起的感染，流感嗜血桿菌性結膜炎則多見於春夏時期。
（1）金黃色葡萄球菌通過釋放外毒素和啟用生物活性物質如溶血素、溶纖維蛋白溶酶、凝固酶等引起急性化膿性結膜炎。患者多半有瞼緣炎，任何年齡均可發病，晨起由於粘液膿性分泌物糊住眼瞼而睜眼困難，較少累及角膜。表皮葡萄球菌引起的結膜炎少見。
（2） 肺炎雙球菌性結膜炎有自限性，兒童發病率高於成人。潛伏期大約2天，結膜充血、粘膿性分泌物等症狀在2～3天后達到頂點。上瞼結膜和穹窿結膜可有結膜下出血，球結膜水腫，但很少引起嚴重化膿性結膜炎。可有上呼吸道症狀，很少引起肺炎。
（3） 流感嗜血桿菌是兒童細菌性結膜炎的最常見病原體，80％成人上呼吸道中可見流感嗜血桿菌共生。流感嗜血桿菌屬可引起兩種不同臨床表現結膜炎。潛伏期約24小時，臨床表現為結膜充血、水腫、球結膜下出血，膿性或粘液膿性分泌物，症狀3～4天達到高峰，在開始抗生素治療後7～10天症狀消失，不治療可復發。流感嗜血桿菌III型感染還可併發卡他性邊緣性角膜浸潤或潰瘍。兒童流感嗜血桿菌感染可引起眶周蜂窩織炎，部分患者伴有體溫升高、身體不適等全身症狀。
（4） 其它：白喉桿菌引起的急性膜性或假膜性結膜炎， 20世紀初開始使用白喉桿菌類毒素後發病率明顯下降，如今白喉桿菌性結膜炎偶見於兒童咽白喉患者，最初，眼瞼紅、腫、熱、痛，可有耳前淋巴結腫大，嚴重病例球結膜面可有灰白色－黃色膜和假膜形成，壞死脫落後形成瘢痕。角膜潰瘍少見，但一旦累及很容易穿孔。白喉毒素可致眼外肌和調節麻痺，乾眼、瞼球粘連、倒睫和瞼內翻是白喉桿菌性結膜炎的常見併發症。本病有強傳染性，需全身使用抗生素。
其他少見的急性化膿性結膜炎有：摩拉克氏菌結膜炎在免疫力低下和酗酒人群中可見，假單胞菌屬、埃希氏菌屬、志賀氏菌和梭菌屬等偶可引起單眼感染，眼瞼腫脹，球結膜水腫，可有假膜形成，極少累及角膜。
（三）慢性細菌性結膜炎
可由急性結膜炎演變而來，或毒力較弱的病原菌感染所致。多見於鼻淚管阻塞或慢性淚囊炎病人，或慢性瞼緣炎或瞼板腺功能異常者。金黃色葡萄球菌和摩拉克菌是慢性細菌性結膜炎最常見的兩種病原體。
慢性結膜炎進展緩慢，持續時間長，可單側或雙側發病。症狀多種多樣，主要表現為眼癢，燒灼感，乾澀感，眼刺痛及視力疲勞。結膜輕度充血，可有瞼結膜增厚、乳頭增生，分泌物為粘液性或白色泡沫樣。摩拉克菌可引起眥部結膜炎，伴外眥角面板結痂、潰瘍形成及瞼結膜乳頭和濾泡增生。金黃色葡萄球菌引起者常伴有潰瘍性瞼緣炎或角膜周邊點狀浸潤。
【診斷】 根據臨床表現、分泌物塗片或結膜刮片等檢查，可以診斷。結膜刮片和分泌物塗片通過Gram和Giemsa染色可在顯微鏡下發現大量多形核白細胞和細菌。為明確病因和指導治療，對於伴有大量膿性分泌物者、結膜炎嚴重的兒童和嬰兒，及治療無效者應進行細菌培養和藥物敏感試驗，有全身症狀的還應進行血培養。
【治療】去除病因，抗感染治療，在等待實驗室結果時，醫生應開始區域性使用廣譜抗生素，確定致病菌屬後給予敏感抗生素。根據病情的輕重可選擇結膜囊沖洗、區域性用藥、全身用藥或聯合用藥。切勿包紮患眼，但可配戴太陽鏡以減少光線的刺激。超急性細菌性結膜炎治療應在診斷性標本收集後立即進行，以減少潛在的角膜及全身感染的發生，區域性治療和全身用藥並重。成人急性或亞急性細菌性結膜炎一般選擇滴眼液。兒童則選擇眼膏，避免哭泣時滴眼液隨眼淚排除，而且其作用時間更長。慢性細菌性結膜炎治療基本原則與急性結膜炎相似，需長期治療，療效取決於患者對治療方案的依從性。各型別結膜炎波及角膜時應按角膜炎治療原則處理。
區域性治療
（1）當患眼分泌物多時，可用無刺激性的沖洗劑如3％硼酸水或生理鹽水沖洗結膜囊。沖洗時要小心操作，避免損傷角膜上皮，沖洗液勿流入健眼，以免造成交叉傳染。
（2）區域性充分滴用有效的抗生素眼藥水和眼藥膏。急性階段每1～2小時1次。目前常使用廣譜氨基苷類或喹諾酮類藥物，如0.3％慶大黴素、0.3％妥布黴素、0.3％環丙沙星、0.3％氧氟沙星、0.3％～0.5％左氧氟沙星眼藥水或眼藥膏。在特殊情況下，可使用合成抗生素滴眼液。如甲氧苯青黴素耐藥性葡萄球菌性結膜炎可使用5mg/ml萬古黴素滴眼液。慢性葡萄球菌性結膜炎對桿菌肽和紅黴素反應良好，還可適當應用收斂劑如0.25％硫酸鋅眼藥水。
全身治療
（1）奈瑟氏菌性結膜炎應全身及時使用足量的抗生素，肌注或靜脈給藥。淋球菌性結膜炎角膜未波及，成人大劑量肌注青黴素或頭孢曲松鈉（ceftriaxone，菌必治）1g即可，如果角膜也被感染，加大劑量，1～2g/d，連續5天。青黴素過敏者可用壯觀黴素（spectinomycin，淋必治）（2g/d，肌注）。除此之外，還可聯合口服1g阿奇黴素或100mg強力黴素，每日2次，持續7天；或喹諾酮類藥物（環丙沙星0.5g或氧氟沙星0.4g，每日2次，連續5天）。
新生兒用青黴素G 100 000U/（kg?d）， 靜脈滴注或分4次肌注，共7天。或用頭孢曲松鈉（0.125克，肌注）、頭孢噻肟鈉（cefotaxime，25mg/kg，靜注或肌注），每8小時或12小時1次，連續7天。
大約1/5外源性（原發性）腦膜炎球菌性結膜炎可引起腦膜炎球菌血症，單純區域性治療患者發生菌血症的機率比聯合全身用藥患者高20倍。因此必須聯合全身治療。腦膜炎球菌性結膜炎可靜脈注射或肌注青黴素。青黴素過敏者可用氯黴素代替。2天內可有明顯療效。有腦膜炎球菌性結膜炎患者接觸史者應進行預防性治療，可口服利福平每日2次持續2天，推薦劑量是成人600mg，兒童10mg/kg。
（2）流感嗜血桿菌感染而致的急性細菌性結膜炎，或伴有咽炎、急性化膿性中耳炎的患者區域性用藥的同時應口服頭孢類抗生素或利福平。
（3） 慢性結膜炎的難治性病例和伴有酒糟鼻患者需口服強力黴素100mg， 1～2次/日，持續數月。
【預防】
嚴格注意個人衛生和集體衛生。提倡勤洗手、洗臉和不用手或衣袖拭眼。
急性期患者需隔離，以避免傳染，防止流行。一眼患病時應防止另眼感染。
嚴格消毒病人用過的洗臉用具、手帕及接觸的醫療器皿。
醫護人員在接觸病人之後必須洗手消毒以防交叉感染。必要時應戴防護眼鏡。
新生兒出生後應常規立即用1％硝酸銀眼藥水滴眼1次或塗0.5％四環素眼藥膏，以預防新生兒淋菌性結膜炎和衣原體性結膜炎。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。