科室: 腫瘤科 副主任醫師 王清賢

  什麼是糖尿病足?

  糖尿病性足病是糖尿病的主要、常見而又嚴重的慢性、進行性的併發症之一,是除心腦血管、腎血管、視網膜血管病變之外的肢體大、中、小動脈粥樣硬化和微血管病變。常伴有周圍神經病變,發生肢體缺血、缺氧、甚至壞疽、感染等病變,患者往往失去正常的活動能力。多見於下肢,臨床以下肢麻木、刺痛、發涼、間隙性跛行,繼而出現潰瘍、壞疽為特徵,常導致患者截肢而致殘,中醫稱“脫疽”。

  據國際糖尿病聯盟(IDF)統計,預計到2025年,全球糖尿病患者將增長到3.80億,而在糖尿病患者中有15%~20%在其病程中會發生足潰瘍。糖尿病是許多國家截肢的首位原因,糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的40倍,非創傷性截肢患者中,大約50%以上是在糖尿病患者中進行的,其中85%是由足潰瘍所引起的。

  為什麼會有糖尿病足呢?

  糖尿病性足病的發生往往是一系列危險因素互相作用的結果。例如周圍神經病變導致下肢感覺減退或消失,有的患者鞋內有異物或穿鞋過於緊,足部的面板受壓而破損,形成潰瘍。血液迴圈不良又導致潰瘍難以癒合並容易發生感染,最終導致潰瘍感染加重,難以癒合,只能截肢。

  中醫認為,患者素體消渴,陰虛之體,水虧火熾,火毒熾盛,熱灼營血,瘀血阻滯;又消渴之人,多喜膏粱厚味,而致溼濁內生,溼性滯下,溼熱互結,復因感受外邪及外傷等誘因,以致氣血執行失常,絡脈瘀阻,四肢失養,瘀久化火蘊毒,熱毒灼爍脈肉、筋骨而發為壞疽、潰瘍。

  糖尿病足的表現

  區域性缺血期及營養障礙期:患肢末端發涼、怕冷、麻木、痠痛,每行走500~1000米後患肢小腿或足底有墜脹疼痛感而出現跛行,休息片刻後症狀緩解或消失,再行走同樣或較短距離時,患肢墜脹疼痛又出現,間歇性跛行越來越嚴重,並出現靜息痛,夜間痛甚,肢端肌肉萎縮,面板乾燥,汗毛脫落,面板暗紅或青紫、紫斑,足背動脈搏動減弱或消失;舌淡暗或有瘀斑,苔薄白,脈沉細或弦澀。

  急性感染期:區域性瘡面肉色暗,壞死腐肉組織較多,膿水淋漓,氣味腥穢惡臭,瘡周紅腫焮熱,疼痛劇烈,發展迅速,壞疽潰瘍常蔓延至足部或小腿,或見多個穿通性竇道;伴發熱,口乾,食慾減退,小便短赤,大便祕結;舌質暗紅或紅絳,舌苔黃膩或光剝少苔,脈弦數或滑數。

  修復癒合期:區域性破潰,腐肉已盡,膿液稀少,瘡面肉芽暗淡不鮮,生長緩慢,疼痛較輕,伴面色無華,神疲乏力,胃納減退,心悸氣短,畏寒自汗,舌質淡胖或暗紅,舌苔薄膩,脈虛細。

  養生要點

  一、順時養生

  糖尿病足順時養生要點

  1、春季:

  形成或加重的原因:踏青、外出活動等至足部外傷、潰瘍形成。

  養生要點:穿鞋合適,檢查鞋內有無異物,防止過度勞累下肢缺血疼痛加重。

  2、夏季:

  形成或加重的原因:天氣炎熱、潮溼,容易足癬感染,瘡面容易細菌感染。

  養生要點:穿鞋透氣,積極預防和治療足癬,保持區域性瘡面及瘡周面板清潔,避免生水觸及傷口,飲食忌辛辣發物。

  3、秋季:

  形成或加重的原因:氣候乾燥,面板容易乾燥皸裂形成傷口。

  養生要點:使用潤膚乳、尿素軟膏外塗。

  4、冬季:

  形成或加重的原因:取暖導致皮損。

  養生要點:避免洗腳水溫度過高,避免使用電熱產品取暖。

  二、飲食忌宜

  1、嚴格控制血糖,避免易使血糖升高的食物

  下列食物很容易使血糖升高。如各類糖,蜂蜜、蜜餞、巧克力、水果罐頭、汽水、果醬、冰淇淋、甜糕點以及各種甜飲料、口服液、果汁等。

  多吃低糖食物,如穀類、南瓜、冬瓜、青菜、青椒、茄子、西葫蘆、韭菜、大白菜。

  在水果的選擇方面,應選擇含糖量相對較低及升高血糖速度較慢的水果。每百克含糖量在10克以下的青梅、西瓜、橙子、檸檬、葡萄、獼猴桃、草莓等,糖尿病人可以選用。含糖量在10克~20克的香蕉、石榴、柚子、橘子、蘋果、梨、荔枝、芒果等,要小心選用。含糖量超過20克的棗、乾果,特別是柿餅、葡萄乾、杏幹、桂圓乾等,禁忌食用。

  2、選用植物油作為烹呼叫油

  玉米油、葵花子油、花生油、豆油等,因其中含有較豐富的多不飽和脂肪酸,它是必需脂肪酸,在體內能幫助膽固醇的運轉,不使膽固醇沉積於血管壁,所以這對防治糖尿病周圍血管硬化性閉塞有積極的作用。不宜吃豬油、牛油、羊油、黃油、奶油、肥肉以及膽固醇含量豐富的食物,一般認為膽固醇的攝入量以每天在300毫克以下為宜。

  3、嚴格禁菸禁酒

  三、足部護理

  1、仔細檢查雙足:每天一次在明亮處徹底地檢查雙足,或者讓家人幫助檢查,要注意趾間和足掌部,是否有裂痕、抓傷、水皰、紅腫、雞眼、胼胝等,切勿自己用小刀、銼子或腐蝕藥去除硬斑、雞眼和胼胝。即使是很小的傷口,也應及早就醫。

  2、保持柔軟的面板:可以使用一些潤膚膏來保持腳部面板溼潤,防止乾燥。

  3、選擇合適的鞋子:穿鞋時應看重舒適程度,選擇腳跟穩固、鞋頭寬闊的款式;避免穿著人造革材質、鞋頭過尖或過緊的鞋;應選擇真皮或棉質透氣性好的鞋;有條件可以穿用糖尿病專用保護鞋。不要長時間穿新鞋,儘量勤換鞋款,避免腳部同一位置長期承受壓力,預防起泡或淤傷。

  4、足部清洗:每天用溫水和肥皂清潔雙腳,然後用柔軟的乾毛巾擦拭乾淨,特別注意腳趾間是否擦乾。洗腳前先用手試水溫,水溫要40攝氏度以下,以免燙傷,不要長時間將雙腳浸泡在水中,可以用中藥活血通絡藥物煎劑浸泡10分鐘,有助於足部血管和神經功能的恢復。

  5、注意足部的保暖:選擇天然材質柔軟的襪子,如棉質或羊毛襪子,避免穿過緊的尼龍絲襪,以免影響血液迴圈,同時襪子應每天更換。

  6、避免外傷:修剪腳趾甲時應用指甲刀橫向直剪,切勿將腳趾甲剪得太短,也不要深入剪至彎角位置,以免損傷面板;要用熱水瓶、熱墊或電熱產品溫暖雙腳,以免感覺遲鈍而燙傷;不要赤腳走路,在室內或地毯上走路也應該穿拖鞋。

  7、足部按摩:每日早、中、晚各1次,每次10min,動作輕柔,應從趾尖開始向上按摩,有利於迴圈流暢。

  膳食調養

  1、山楂玫瑰花茶

  原料:山楂15g,玫瑰花5g。

  製法:山楂加水300ml,煮沸10分鐘後加入玫瑰花即可。

  主治:疏肝理氣,活血消脂,適用於脫疽早期。

  2、紅花羊肉湯

  原料:紅花10g,羊肉250g。

  製法:羊肉油鍋爆炒,加姜、蒜、料酒,翻炒後加水500ml煮沸,加入紅花小火燉30分鐘即可。

  主治:溫補脾腎,活血止痛,適用於下肢怕冷、疼痛者。

  3、歸芪白鴿湯

  原料:當歸15g,黃芪30g,白鴿1只。

  製法:把全部用料一起放入瓦鍋內,加清水適量,武火煮沸後2小時,調味後即可食用。

  主治:益氣養血活血,適用於脫疽瘡面久不收口,氣血兩虛者。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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