近日，東區脊柱外科周傳利博士利用椎間孔鏡在僅7mm的切口內為一名兩節段腰椎管狹窄的患者成功實施了經皮側方入路椎間孔鏡下多節段椎管減壓術。局麻下經皮側方入路椎間孔鏡技術在椎間盤突出方面的運用日趨成熟,而在腰椎管狹窄症方面的應用逐漸成為研究的熱點,該技術的順利標誌著我科在微創脊柱外科技術上又邁上了一個新的臺階。
該患者為女性，56歲，因“腰痛並雙下肢麻木、疼痛3月，加重1周”入院，腰骶部並雙側大腿後方疼痛，左下肢為著，嚴重時放射至小腿，影響患者日常生活和休息，理療、熱敷、鍼灸、口服藥物等均不能緩解，慕名找到我院終身醫學專家陳曉亮主任。陳主任為患者詳細進行了體格檢查，並完善影像學檢查後診斷為“腰椎管狹窄症”，且為L4/5和L5S1兩個節段。
陳曉亮教授長期致力於脊柱外科的基礎和臨床研究，尤其擅長此類退行性疾病的手術治療，他知道傳統開放手術完全可以解決患者目前的情況，但要同時行兩個節段融合手術，需全身麻醉，手術時間3小時，切口長度10cm，出血一般500ml，創傷較大，且需要部分丟失腰椎正常的活動度，費用也是較高的，針對此患者的病例特點，椎間盤突出基礎上的腰椎側隱窩狹窄，他向患者推薦微創椎間孔鏡技術，患者多方瞭解後主動聯絡住院準備手術。
主治醫師周傳利前期在椎間孔鏡治療腰椎間盤突出症方面積累了大量的經驗，也開展了多節段腰椎間盤突出症的手術治療，效果滿意，而在腰椎管狹窄方面微創治療經驗較少，尤其此病人最大的難點是兩個節段的椎管狹窄，能否在區域性麻醉下同時解決兩個節段的壓迫?術後能否解決患者大多數的問題?患者能否耐受長時間的俯臥位手術?反覆術前查體，閱讀患者影像學資料，確定責任節段，推敲各種穿刺路線，預測多種可能的困難及思考對策，最後決定為患者行單切口下多節段腰椎管減壓術。
術前提前鎮痛，降低患者疼痛閾值，術中使用G型臂，減少俯臥時間及輻射量，歷時2.5小時，出血不到10ml，切口只有7mm，術前不需禁食，術中僅使用20ml利多卡因。術中發現椎間盤組織向後突出，側隱窩狹窄嚴重，原本認為壓迫不重的L5S1節段較影像學更加嚴重，兩節段手術策略選擇得當。術後即刻患者既感到雙側大腿後方緊張感消失，第二日下地後雙下肢疼痛、麻木感消失。
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