科室: 兒科 主任醫師 鮑秀蘭

  思思是個早產兒,出生後好幾分鐘才哭出聲來,醫生提醒思思媽媽,要注意寶寶是否有腦癱跡象。媽媽很擔心,腦癱對我的寶寶有什麼傷害呢?如何學會觀察,及早治療呢?

  腦癱是指由於出生前、出生時、嬰兒早期的某些原因造成腦損傷所致的綜合徵,主要表現為中樞性運動障礙和姿勢異常,可伴有智慧落後及驚厥發作、行為異常、感覺障礙及其他異常。儘管臨床症狀可隨年齡的增長和腦的發育成熟而變化,如果沒有進行及時的康復治療,其運動障礙及姿勢異常可能會更加明顯。

  自我判斷腦癱危險因素

  1、胎齡<37周或者胎齡>42周;

  2、出生體重<2500g;包括早產未成熟兒,足月小樣兒;

  3、異常黃疸;

  4、胎兒的哥哥、姐姐有嚴重病史/夭折者;

  5、Apgar評分0-4;

  6、產時感染;

  7、高危產婦所生的新生兒:如患妊娠高血壓綜合徵、心力衰竭、大出血、貧血、休克或吸毒等;胎盤早剝、前置胎盤、胎盤壞死或胎盤功能不良等;臍帶血流阻斷:如臍帶脫垂、壓迫、打結或繞頸等;新生兒唿吸窘迫綜合徵、先天性心臟病、哺乳困難、肌張力低下、擁抱等原始反射弱。

  如果出現了以上情形,媽媽要引起重視,進一步觀察寶寶。

  腦癱寶寶預警訊號

  新生兒期:當寶寶仰臥時,雙下肢過度伸直,而且兩上肢屈曲,手握得很緊。活動減少,尤其兩手很少活動。下肢不易分開雙腿,換尿布困難。餵養困難,吸吮及吞嚥不協調,護理困難,頻繁吐沫,以及持續體重不增。

  1~3個月:入睡困難,大約有30%腦性癱瘓寶寶在生後前3個月有類似嚴重“腸絞痛”的表現。

  3~5個月:寶寶不能做雙手舉到眼前反覆玩弄的動作。

  7~8個月:寶寶仍不會坐。強扶成坐位時,寶寶的雙下肢呈屈曲狀,膝關節處不能伸直;強扶成前傾體位後,父母一鬆手,寶寶又向後傾倒。扶寶寶腋下使其成直立站位時,寶寶的髖及膝過度伸直,甚至交叉成剪刀狀。

  8個月後:寶寶不會爬,或爬行時寶寶只表現為上肢活動,下肢沒有伸屈交替運動。

  1歲以內:寶寶用手不分左右,只會一隻手去拿東西。面部經常會出現異樣表情。出現節律性地吐舌動作。

  當寶寶在餵養護理等過程中有以下問題時應當及時就診:

  1、餵養困難:吸吮、吞嚥不協調,口水多,體重持續不增;

  2、護理困難:穿衣服、換尿布難將大腿外展、洗浴時拳難掰開;

  3、過度激惹:持續哭叫,哭聲: 哭聲弱、無力、尖直、或尖叫。怪異 (低沉、直);

  4、睡眠異常:入睡困難、煩躁;睡眠時間異常:睡眠過多、不易喚醒,過少;

  5、語音發育異常:不發音、咳嗽聲弱、發音低沉、笑聲怪異、突起突止 ;

  6、交往:對外界刺激無反應、表情呆滯、對親人無依戀。

  面對腦癱患兒,父母應當如何做

  當發現寶寶有異常表現時,媽媽一定要及早帶寶寶就醫,尤其是高危兒(難產兒、早產兒、出生時窒息),有無異常表現也要定期就診。

  若能在生後3個月內超早期或出生後6一9個月內早期發現,並開始長期正規治療,協調障礙程度較輕的患兒可基本治癒。此外,可以對寶寶採取強化主動運動的訓練方法,如按月齡增長做相應的抬頭、拉坐、翻身、坐、爬、站和走等運動,促進運動發育。應在正規醫院康復師的協助下,進行訓練:

  0~2個月

  俯臥抬頭。早產兒滿40天開始俯臥練習,吃奶前1小時,空腹覺醒時,俯臥位用語言和玩具引導寶寶抬頭。每次訓練3~5分鐘,每日訓練4~6次。

  母子面對面訓練法。寶寶俯臥於媽媽身上,媽媽可與寶寶對話鼓勵寶寶抬頭。

  側臥對稱性姿勢。使寶寶側臥於床上,雙上肢及雙手保持在軀幹的正中位,此姿勢可控制異常性非對稱性姿勢及異常性的伸肌緊張。

  3~4個月

  俯臥抬頭訓練。繼續讓寶寶進行俯臥位抬頭訓練。

  翻身。用玩具誘導寶寶翻身,幫助寶寶翻身時可一手握位寶寶的手,另一手在其肩部輕輕地向對側翻身,每日至少練習7~8次。

  平衡訓練。將寶寶仰臥位放置在被單上,兩位家長分別抓住被單兩頭進行左右搖盪。每日2~4次,每次3~5分鐘。

  手口協調性訓練。仰臥位,讓寶寶兩手抓雙足放至口,練習手口眼協調性動作。

  抓握訓練。將玩具放在中線的位置,誘發寶寶的上肢向前伸出、手指分開進行抓握。每日進行7~8次。

  5~6個月

  坐位訓練。寶寶雙下肢分開、軀幹前傾,雙上肢前方支撐坐,也可練習靠坐。每日練習5~6次,每次10分鐘。

  腹爬。家長可在其前方用玩具逗引,後方抵住寶寶足底幫助向前移動。每次5~10分鐘,每日練習7~8次。

  主動抓握訓練。寶寶坐位,將玩具放在身體前遠近不同的位置,讓寶寶練習從遠近、高低不同的地方夠取玩具。每日練習5~6次。每次10分鐘。

  7~8月

  手膝位爬。用手膝位支撐的姿勢進行爬行訓練。要求每日爬50~100米。

  拾取動作訓練。立位扶寶寶的雙膝防止膝屈曲,在寶寶前面放上玩具,讓其練習彎腰拾取。彎腰的幅度從高到低。從易到難。此動作每日練習2一4次,每次10一30個。

  雙手捏取的動作。到7個月左右寶寶能夠使用拇指,此時可以給他一些小的玩具,讓其練習使用手指,讓寶寶從大把抓握到拇指與其他手指一起使用進行捏的精細動作。

  9~12月

  扶站、蹲起、獨站和獨行練習。並根據寶寶情況,請醫生幫助制定下一階段的訓練內容及方法。

  溫馨提示

  腦癱一定要早期發現、早期治療。從腦和神經系統的發育特點看,發現越早,腦和神經系統的可塑性越大,治療效果越佳。專家認為,腦組織在一歲以內尚未發育成熟,還處在迅速生長階段,而腦癱的腦損傷也處於初級階段,異常姿勢和運動還未固定化,所以這一時期的可塑性大,代償恢復能力強,在這一時期進行康復治療往往能達到事半功倍的效果。

  媽媽可以選擇一家專業的康復診所康復診所,請專業人士進行康復。媽媽自己也可以在旁邊學習,回家後幫助寶寶訓練更有效。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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