腦梗塞即腦梗死,是由於腦部血液迴圈障礙、缺血、缺氧所致的侷限性腦組織的缺血性壞死或軟化,臨床症狀取決於梗死灶的大小及部位、供血血管情況等。臨床表現可以分為三類:
(1)典型表現:腦梗塞可突然起病,也可緩慢進展加重,主要症狀表現為一側肢體無力、麻木,口舌歪斜、言語含糊不清或不理解他人講話等,這些症狀比較常見,一般人都能認識到,是發生了腦梗塞。
(2)非典型表現:還有一些患者表現為頭暈症狀,可為天旋地轉感,也可僅為頭昏沉感,視物有雙影,可出現吞嚥困難或飲水嗆咳,或行走時向一側偏斜、撞及門框,或偏身疼痛,或肢體抖動等不典型表現,其實是一些特殊的部位發生了腦梗塞,這種型別的梗塞不典型,但是往往病情更容易變化,也應該注意。
(3)危重表現:如果腦梗塞面積大或者關鍵部位發生腦梗塞,會導致病人出現神志不清甚至昏迷,也可能累及呼吸迴圈中樞危及患者生命,這種型別預示病情嚴重,如果意識障礙程度逐漸加重,表明病情進展,應緊急就醫或者搶救治療。
腦梗塞具有高發病率、高複發率和高致殘率,其治療應針對不同的發病時期、病因、發病機制等選擇最佳治療方法:
(1)超早期:應該儘早開展血管再通的治療,通過恢復血流的手段改善缺血區的血供,達到挽救腦細胞的目的,目前的治療手段多樣,可以採取靜脈溶栓(rt-PA溶栓在發病4.5小時內,尿激酶溶栓在發病6小時內)、動脈溶栓、血管內介入取栓等多種方式。
(2)急性期:腦梗死急性期時病情不穩定,梗死容易進展加重,應住院治療,住院期間儘快明確腦梗原因,針對病因採取相應治療措施:如動脈粥樣硬化患者採用抗血小板聚集和降脂穩定斑塊治療,房顫患者採用抗凝治療等。同時輔以改善腦迴圈、營養腦細胞等綜合治療措施,儘量挽救腦組織,儲存神經功能。重症患者要進行神經科監護治療。
(3)恢復期:恢復期患者主要是神經功能恢復,控制危險因素,應積極開展康復治療,同時可以配合中醫中藥、鍼灸等綜合治療措施,恢復受損的神經功能,減輕後遺症。
(4)後遺症期:康復治療依然是重點,保持良好的心態,加強日常生活能力訓練,提高重症患者的生活自理能力,同時,應注意改善生活方式,控制危險因素,積極預防復發。
總之,腦梗塞會出現各種各樣的症狀,應及時就醫,目前,超早期在時間窗內溶栓及血管內介入治療是最佳的治療手段,但是,這個時間非常有限,腦梗死的治療應針對病因、發病時間等選擇個體化的治療方案,綜合治療。
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