科室: 心內科 副主任醫師 李巖

  老年心衰的最佳治療就是在心衰治療基礎上根據患者本身情況進行合理的生活的控制。
  藥物治療是心衰治療的基礎,在藥物治療的基礎上需要配合生活方式控制。老年心衰可以採用藥物治療和非藥物治療方式。
  1、藥物治療
  改善症狀:心衰患者通常表現為迴圈淤血及組織、器官的灌注不足。利尿劑能夠迅速改善迴圈淤血所導致的呼吸困難、咳嗽、咳痰及下肢水腫,例如呋塞米、氫氯噻嗪等藥物。強心藥物可以改善心肌泵血,減輕灌注不足引起的乏力、疲倦、頭暈、心慌,例如地高辛等藥物。擴血管藥物可以緩解胸悶、氣喘等症狀。
  改善預後:β受體阻滯劑可以降低心肌耗氧,延緩疾病進展,減少猝死風險,如美託洛爾、比索洛爾等藥物。血管緊張素轉換酶類或血管緊張素轉換酶抑制劑類藥物可以改善症狀,延緩心肌重構,降低死亡率,如培哚普利、纈沙坦等藥物。醛固酮受體拮抗劑可以抑制心血管重塑,改善遠期預後,如螺內酯、依普利酮等藥物。ARNI類藥物可以降低心衰住院和死亡風險,改善生活質量,如沙庫巴曲、纈沙坦鈉。
  2、非藥物治療
  心臟再同步化治療:適用於藥物治療後仍有症狀、左右室收縮不同步,射血分數低於35%的慢性心衰患者。
  左室輔助裝置或心臟移植:心臟移植是頑固性心衰患者最終的治療方法,左室輔助裝置適用於心臟移植之前的短期過渡治療。

  3、生活方式控制:注意休息、飲食,限鹽限水,適當運動,預防感冒,有高血壓、糖尿病、冠心病、房顫等疾病要進行相關疾病的治療;另外要定期進行相關指標的檢查複查,及時發現問題,儘早處理,預防心衰加重。
  4、急慢性心衰治療的區別:急性心衰治療需要在慢性心衰治療的基礎上,儘快緩解缺氧及呼吸困難,基本處理包括吸氧、半臥位,控制出入量,症狀較重時可靜脈使用強心、利尿劑、擴血管類藥物儘快改善症狀。
  心衰是老年人的常見疾病,治療上除了要和器械治療之外,要非常注重生活方式的控制,根據醫生的建議,進行個體化治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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