心力衰竭是尿毒症的嚴重併發症之一，也是尿毒症的重要死因。尿毒症心衰引起的原因主要有以下幾種：
1、高血壓性心臟病
2、尿毒症毒素的作用：尿毒症時有害的代謝產物蓄積於體內，毒素抑制心肌引起心肌病變，導致心肌功能減退和心功能衰竭。
3、血容量過多：尿毒症時血容量增加，左心室舒張末期容量、心博出量及心排血量增加，當心功能不能代償時即可出現左室功能減退並導致心功能衰竭。
4、腎性貧血：尿毒症患者長期貧血使心肌缺氧，心肌功能減退，由於機體代償使心率加快，心排血量增加，日久心臟因負荷過重、心肌缺氧可導致心功能衰竭。
5、電解質代謝紊亂及酸中毒：尿毒症時因電解質紊亂使心肌電活動及興奮性改變，從而導致心律失常和心功能衰竭。
6、動脈粥樣硬化：尿毒症併發的高血壓及透析後發生的高脂血症，均可加速動脈粥樣硬化的進展，使尿毒症的死亡率增高，在透析過程中常因心肌梗塞而死亡。
7、免疫力低下：尿毒症時免疫力低下易引起感染，並引起感染後心肌炎或心包炎從而導致心功能衰竭。
8、透析用動靜脈瘻：因動靜脈血分流量大，加重心臟負荷，久之可導致心功能衰竭。
尿毒症心衰的診斷和治療方法與一般心力衰竭相似，但療效常較差。主要治療措施包括：
1、限制水鈉的攝入。
2、使用利尿劑：一般選用快速強效利尿劑，且用量宜大，增加水、鈉的排出，減輕心臟負荷。
3、洋地黃：宜選用半衰期短的洋地黃類藥物，並按肌酐清除率減量應用。
4、血管擴張劑：對於低心排出量的充血性心力衰竭患者和應用利尿劑及洋地黃療效欠佳者，尤其是伴有顯著高血壓者效果尤佳。此外，尚可應用硝酸酯類藥物，增加靜脈容量，減少迴心血量，使心臟舒張期充盈壓下降，肺瘀血減輕。當然，治療原發病最為重要，應首選透析治療。
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