癲癇是慢性反覆發作性短暫腦功能失調綜合徵,以腦神經元異常放電引起反覆癇性發作為特徵,一般難以早期發現。小兒患者由於表達能力不佳,更要注意觀察。兒童癲癇的早期症狀有以下表現:
嬰兒痙攣症:1歲以內起病,高峰年齡4~6個月,多可找到腦發育異常、宮內感染、遺傳代謝等病因;表現形式為連續成串的痙攣發作(屈曲型、伸展型或混合型)常伴有智力、運動發育停滯或減退,腦電圖示高峰節律紊亂;2~3歲後往往轉為其他型別的發作如Lennox-Gastaut綜合徵。
小兒良性癲癇伴中央顳區棘波:約佔兒童癲癇的1/4,常有癲癇家族史。起病年齡2~14歲,高發年齡5~10歲。典型發作為入睡不久或清晨剛醒時,患兒出現一側舌面部及咽部疼痛和麻木感,同時喉中異常發音、流涎、患兒雖神志清楚但不能開口說話,並可有口角想一側歪斜、面部抽動等。
大田原綜合徵:起病3個月內,多數早至一個月內,主要發作型別為痙攣發作,患兒有嚴重的精神運動發育落後及停滯和明顯腦影像學檢查異常。
獲得性癲癇性失語:起病多在2~8歲,病前語言發育正常,病後短期內聽力失認即聽覺正常但不能理解,以至口語表達進行性衰退甚至完全不能言語;多伴有各種形式的癲癇發作,如全身強直陣攣發作、部分運動性發作等,智力多正常但常有不同程度的行為障礙;腦電圖示顳區為主的一側或雙側棘慢波,睡眠期放電增多。
持續性部分性癲癇:起病多在2~12歲,表現為面部或肢體的區域性陣攣性抽動,意識無障礙,可分為2型:
①Kojevnikov綜合徵,有明確的炎症、外傷、血管病等原因,始終呈侷限性陣攣發作,肌陣攣發作出現較晚,腦電圖示中央區為主的局灶性棘慢波,智力發育不受影響,病程無進展;
②Rasmussen綜合徵,可能與自身免疫機制有關,呈持續性部分性發作伴偏癱、智力落後,肌陣攣發作出現較早,腦電圖示發作間期和發作期瀰漫性和多灶性棘慢波暴發;病程呈慢性進行性。
全面性癲癇伴熱性驚厥附加症:是一個以家族為整體進行診斷的癲癇綜合徵,其顯著特點是高熱驚厥家系中存在多種表型和多種發作形式,患兒在6歲以前有熱性驚厥,6歲以後繼續有發熱或無熱的強直-陣攣發作,或者伴有失神、肌陣攣和失張力發作等。CEFS+發病呈年齡依賴性,熱性驚厥的緩解多於6歲之
前,其他型別的發作基本在青春期前後消失,神經系統檢查以及影像學檢查無異常,預後良好。
小兒癲癇的症狀多種多樣,大多數難以早期發現,單靠症狀也無法診斷,但卻會給病患的身體機能造成很大的損傷,甚至威脅患者的生命安全。所以,如果出現上述病症,一定要及時就診檢查,爭取保持或恢復其原有的生理和社會功能狀態。
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