“快速降壓”是指在短時間內讓血壓下降的方法。但快速降壓是建立在平穩降壓至安全範圍內,而不是突然把血壓降到正常。
正常人或高血壓患者,在某些誘因作用下,血壓突然或明顯升高,甚至超過180/120mmHg,可伴有進行性心、腦、腎等重要靶器官功能不全的表現。這種情況下需要儘快將血壓控制在一定範圍內,但是不能突然降到正常,否則會引起重要器官灌注壓突然下降,導致病情加重。
1、初始數分鐘到1小時內及時降低血壓:可選擇靜脈用藥,血壓控制的目標為平均動脈壓的降低幅度不超過治療前水平的25%。宜選用起效快、作用時間短、不良反應小的藥物。常用藥物如硝普鈉、硝酸甘油、烏拉地爾等。
2、隨後的2~6小時內將血壓降至較為安全的水平:一般為160/100mmHg左右,並保持患者自我感受良好的身體狀態,沒有新出現的頭暈、頭痛、噁心、嘔吐等症狀。可繼續靜脈用藥,酌情調整降壓藥物劑量。
3、24小時~48小時:血壓逐步接近或降至正常水平,如果有心悸、尿量減少、頭部不適等表現,可以減緩降壓的速度和幅度。建議開始加用口服長效、平穩的降壓藥物,如硝苯地平控釋片、氨氯地平、貝那普利、福辛普利、氯沙坦等,並從小劑量開始。
4、隨後的1~2周內:根據血壓情況及患者臨床表現,可逐步將長效、平穩的降壓藥物加量,把血壓維持在正常範圍。
快速降血壓要根據患者的血壓情況、疾病情況,使血壓降至安全範圍,及時、並有控制性地降低血壓,可以儘快使患者病情緩解、改善預後、提高生活質量。在此基礎上,過渡到長期平穩控制血壓。
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