膽管結石從解剖部位上可分為肝內膽管結石及肝外膽管結石,不同部位的結石治療方法不盡相同。
對於膽管結石病人,如果沒有任何症狀的話,可以暫時不用手術,定期觀察,一旦出現腹痛、發熱及黃疸等症狀,應儘早治療。治療方法可分為保守治療及手術治療,常用的保守治療措施包括:臥床休息、禁飲食或低脂飲食、輸液、抗感染、解痙鎮痛利膽和對症支援處理,經過上述治療多數都能緩解,但是今後還有再次發作的可能。最後還是需要手術治療,對於肝外膽管結石,可以選擇膽總管切開取石、“T”形管引流術,為首選方法,可採用開腹或腹腔鏡手術,也可以選擇內鏡下Oddi括約肌切開取石,又稱ERCP取石,該方法在局麻下即可完成,創傷小恢復快,可重複採用。究竟選擇哪種方法,需要根據患者的病情、醫院裝置及醫生的技術水平來決定。肝內膽管結石的治療比較複雜。
1、膽管切開取石術:單純膽管切開取石引流術多用於急症和重症患者,暫時疏通膽道、控制膽道感染、改善肝功能以挽救生命。
2、肝部分切除術:切除病變肝段以最大限度地清除含有結石、狹窄及擴張膽管的病灶,是治療肝內膽管結石最常用的方法。
3、肝門部膽管狹窄修復重建術:如膽管狹窄成形、空腸Roux-en-Y吻合術或膽管狹窄成形、組織補片修復術,使用與肝內病灶和上游肝管狹窄已去除的肝門部膽管狹窄病例。
由於膽管結石可導致腹痛、發熱及黃疸,嚴重者危及生命,一旦發現應該儘早治療。
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