科室: 婦產科 主治醫師 徐成英

  一大早,候診區就來了兩位小患者,是一對雙胞胎姐妹花。孩子們只有八歲,小學二年級學生,各自揹著大書包。
  年輕媽媽代訴:兩寶貝這幾天出現尿痛,小內褲上也發現有尿漬,其餘無不適,想來化驗尿呢。
  尿常規顯示:未見異常。
  我又給寶寶們安排一個小兒婦科常規檢查,媽媽有點不解,但還是很配合。檢查完我告訴媽媽寶寶們患上嬰幼兒陰道炎,需要治療。媽媽實在沉不住氣說:小孩子怎麼也會有陰道炎呀?那不都是大人才會得的病呀?再說了,孩子們的內褲都是單獨燙洗的,每天都給孩子們清洗的。我是特別愛乾淨人呀?
  我安撫媽媽道:這是女寶寶常見疾病,也不是你的錯,是孩子們生理特點導致,不要緊張,治療效果也不錯的。
  “什麼?陰道炎竟然是女寶寶常見病?”年輕媽媽長大了嘴。
  嬰幼兒陰道炎即嬰幼兒外陰陰道炎,外陰陰道炎是女性嬰幼兒非常常見的疾患,多見於2-9歲。因嬰幼兒自訴能力差及家長忽視等因素,常易延誤治療。由於幼女解剖特點為外陰發育差,不能遮蓋尿道口及陰道前庭,細菌容易侵入,雌激素水平低,陰道上皮薄,糖原少,pH值偏高,乳酸桿菌少,易受感染。
  病因
  常見的病原體有葡萄球菌、鏈球菌及大腸桿菌等,滴蟲或念珠菌也可引起感染。病原體可通過患病的母親、保育員或幼兒園兒童的衣物、浴盆等傳播。也可由於衛生不良,外陰不潔,經常為大便所汙染或直接接觸汙物所引起。此外,外陰損傷或抓傷,尤其是蟯蟲感染時可引起炎症,另外尚可因誤放異物於陰道內而引起。

  症狀
  臨床上常由家長髮現尿布或內褲上有膿性分泌物,或患兒排尿時因疼痛哭吵而就診。主要為外陰疼痛、癢感、分泌物增多。
  婦科檢查
  外陰、陰蒂、尿道口及陰道口黏膜充血、水腫、並有膿性分泌物。尿布或內褲上經常有膿性幹痂形成,或有稀水樣的痕跡,外陰發紅、水腫,甚至面板剝脫。區域性有抓痕、出血等現象。嚴重者小陰脣粘連,尿流變細。檢查可發現小陰脣粘連的地方較薄,比較透亮。用棉籤取陰道分泌物檢查詢滴蟲、黴菌,同時注意陰道有無異物。大便查蟯蟲卵。
  診斷根據臨床症狀和細菌檢測結果可以確診。
  治療
  應首先排除特殊感染,先將分泌物送檢有無滴蟲、黴菌。必要時可作細菌培養,確定致病菌,給以恰當的抗生素。區域性以適當比例的高錳酸鉀坐浴,外塗抗生素軟膏,保持外陰清潔、乾燥。
  預防
  嬰兒要保持外陰清潔和乾燥。小嬰兒使用尿布,選擇純棉質地最好,它柔軟、透氣好;不出門的時候最好不用尿不溼。大小便後及時更換尿布,每天堅持清洗外陰1~2次,特別要注意洗淨,並輕輕拭乾陰脣及面板皺褶處。
  進入幼兒期,一般小女孩不再經常睡在小床或坐在推車、座椅中,而多是走動玩耍,也常穿開襠褲,隨意坐在地板或地氈上,此時汙物、塵土、甚至小蟲子容易汙染刺激外陰;騎小自行車,或坐在硬物上容易損傷外陰。因此家長要注意,儘量不讓幼兒在地板上坐臥,儘早穿死襠褲,不穿緊身褲、化纖的高筒襪;

  衣服要柔軟、寬鬆、舒適。不能忽視大小便後的清潔,特別是小便後,應用柔軟衛生紙拭擦尿道口及周圍,並注意小便的姿勢,避免由前向後流入陰道。大便後應用清潔的衛生紙,由前方向後方擦拭,以免將糞渣拭進陰道內。此外兒童的浴盆、毛巾等要固定專人專用,避免與大人交叉感染。只要認真做到以上注意事項,就可以有效防止嬰幼兒外陰炎的發生。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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