科室: 肝膽外科 副主任醫師 張家明

    闌尾炎是普外科常見病、多發病,闌尾切除術是臨床上治療各類闌尾炎的根本手段。
  手術方法:(1)、術前準備:術前常規備皮,排空膀胱,不必常規留置尿管和胃管,採用氣管內插管全麻;
  (2)、切口戳孔:臍上緣作lcm弧形切口,作觀察孔。插入氣腹針快速充入二氧化碳氣體建立氣腹、氣腹壓力維持12~14mmHg,然後插入10mm套管,置入30°腹腔鏡探查腹腔。按右上、左上、左下、盆腔、右下的順序觀察腹腔一般情況,排除其他疾病可能後,在腹腔鏡直視下恥骨聯合上5cm處作5mm切口作為副操作孔。取頭低足高左傾30°體位,用吸引器吸淨腹腔膿液,順結腸帶找到闌尾,於反麥氏點處作10mm切口,置入10mm套管作為主操作孔和標本取出道。可以置入分離鉗、超聲刀、電鉤、吸引器等;
  (3、)闌尾切除:從5mmTrocar置入普通抓鉗,反麥氏點10mmTrocar置入電凝血管鉗。如闌尾粘連先遊離,充分暴露闌尾根部。抓鉗抓住闌尾頭部向前腹壁方向提拉,使闌尾系膜出現一定張力,用電凝血管鉗從闌尾頭部開始貼近闌尾夾緊繫膜,電凝2~3s後用電鉤將系膜逐步電凝切斷至闌尾根部。距闌尾根部0.5cm處可吸收線結紮後切斷闌尾,闌尾殘端電凝處理,對闌尾殘端不包埋。術中如未見闌尾穿孔,只行吸引或用紗布擦淨闌尾周圍滲液,不行沖洗,以免炎症擴散,引起術後發熱,如腹腔內有滲出或膿液用生理鹽水或甲硝唑注射液沖洗乾淨,腹腔內不放引流管,壞疽穿孔性闌尾炎並瀰漫性腹膜炎者,切除闌尾後,用大量鹽水及替硝唑溶液沖洗吸淨,於恥骨聯合上戳孔處放置引流管。如見闌尾已形成膿腫,則用血管鉗分開膿腔,吸盡膿液後,儘量尋找、遊離、切除闌尾後用替哨唑溶液沖洗後放引流管。

  (4)、闌尾移出腹腔:闌尾直徑小於1cm時,可直接從套管內移出。如闌尾直徑大於1cm,可先剪去闌尾系膜或將闌尾剪碎後裝標本袋直接從套管內取出。取出闌尾,關閉氣腹機,排空腹腔內氣體,縫合切口,手術結束。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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