發生於聲帶的喉息肉稱為聲帶息肉,多發於單側聲帶的前、中1/3交界處邊緣,也可雙側,是常見的引起聲嘶的疾病之一。
【病因】
聲帶息肉的發病機制尚不明確,常與用聲過度後引起的外傷性反應有關,也與過度用聲後血管脆性增加、侷限性聲帶出血有關。
【病理】
本病的主要的病理改變位於聲帶的任克間隙。任克間隙位於聲帶遊離上皮下層和聲韌帶之間,佔聲帶遊離緣的全長,正常時該間隙難以辨認,炎症時上皮下層水腫,該間隙擴大,聲帶息肉即形成於此。聲帶息肉患者任克間隙侷限性水腫,血管擴張或出血,表面覆蓋正常的鱗狀上皮,形成白色或粉紅色的橢圓形腫物,病程長的息肉內有明顯的纖維組織增生或玻璃樣變。
【臨床表現】
1、聲嘶 為主要症狀,聲嘶因聲帶息肉大小、形態和部位的不同,音質的變化、嘶啞的程度也不同。輕者為間歇性聲嘶,發聲易疲勞,音色粗糙,發高音困難;重者沙啞、甚至失聲。息肉位置靠前、基底較廣者聲嘶較重。
2、呼吸困難 某些巨大的息肉位於兩側聲帶之間者,可能導致呼吸困難和喘鳴。
3、咳嗽 某些聲帶息肉下垂於聲門下腔,可刺激引起咳嗽。
【檢查】 喉鏡檢查可在一側聲帶遊離緣前中份見有表面光滑、半透明腫物;可帶蒂,也可有較廣的基底;多呈灰白或淡紅色,偶有紫紅色。聲帶息肉有時也可雙側發生,少時整個聲帶呈瀰漫性腫脹的改變。帶蒂的息肉可隨呼吸上下運動,巨大的息肉突然堵塞聲門可引起呼吸困難。
圖聲帶息肉
【診斷】根據病史、症狀、體徵不難作出診斷。活檢可確診。本病需與喉乳頭狀瘤和T1聲門型喉癌鑑別。
【治療】 以手術切除為主,輔以糖皮質激素及超聲霧化等治療。
帶蒂的或較小的息肉,患者對發音質量要求不高或全身情況較差者可在間接喉鏡、纖維喉鏡或電子喉鏡下切除。較大息肉、廣基息肉、聲帶息肉樣變、局麻下無法配合的可在全麻氣管插管下患者行支撐喉鏡下顯微手術,術後發音質量較好。切除的病變均應常規送病理檢查,以免誤診。
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