科室: 耳鼻咽喉頭頸外科 主任醫師 孫彥

  慢性喉炎是指喉部慢性非特異性炎症。根據病變程度、特點的不同,臨床一般將慢性喉炎分為慢性單純性喉炎、慢性肥厚性喉炎和慢性萎縮性喉炎。

  【病因】 本病的病因尚不十分明瞭,可能於以下因素有關。

  1、急性喉炎反覆發作或遷延不愈的結果。

  2、用聲過度、發聲不當。多見於長期過度、用嗓的教師、售貨員和在嘈雜環境中長期大聲講話的人群。

  3、 有害氣體(如氯氣、氨、硫酸、硝酸及二氧化硫等)及煙、酒、粉塵等長期刺激。

  4、鼻炎、鼻竇炎、慢性扁桃體炎、慢性咽炎等鄰近部位炎症直接向喉部蔓延或膿性分泌物的刺激。鼻塞,導致經口呼吸,使咽喉粘膜血管擴張、喉肌緊張疲勞產生炎症。

  5、肺、氣管、支氣管感染,致使膿性分泌物長期與喉部黏膜接觸,繼發慢性喉炎。

  6、全身性疾病,如心臟病、腎臟病、糖尿病、肝硬化、風溼病等,使血管舒縮功能發生紊亂,喉部長期淤血,可繼發慢性喉炎。

  7、咽喉反流及幽門螺旋菌感染 有作者認為胃內容物反流至咽喉是慢性喉炎的病因之一,幽門螺旋桿菌的逆行性感染可能與喉炎的發生有關。

  【病理】 喉粘膜血管擴張充血,粘液腺分泌增加,淋巴細胞浸潤、黏膜腫脹,浸潤可向深部侵入喉內肌層。部分患者有纖維組織增生,黏膜肥厚。少數患者喉黏膜萎縮,柱狀纖毛上皮變為鱗狀上皮,腺體也發生萎縮。

  【臨床表現】 常見的症狀為:

  1、聲嘶:不同程度的聲嘶為本病的主要症狀,聲嘶的程度輕重不等。起初為間歇性,逐漸加重可成為持續性。如累及環杓關節,則在晨起或聲帶休息較久後聲嘶反而顯著。一般用嗓越多則聲嘶越重。完全失聲者甚為少見。大多數患者禁聲一段時間後聲嘶緩解,但講話增加則聲嘶又重。

  2、喉部不適喉部不適感、緊縮感、異物感、乾燥感,講話過多時喉部可有微痛。患者常借咳嗽以緩解喉部不適症狀。

  3、喉部分泌物增加患者常感到喉部黏液附著,說話時需咳嗽以清除黏痰。

  4、痙攣性咳嗽見於萎縮性喉炎,因結痂引起痙攣性咳嗽,常有痂塊或粘稠分泌物隨咳嗽排除。

  【檢查】據喉鏡檢查,有以下3種類型:

  1、慢性單純性喉炎黏膜瀰漫性充血、紅腫,兩側對稱。聲帶失去原有的珠白色而呈淺紅色,邊緣變鈍;聲帶表面可見有黏液附著,常在兩側聲帶之間形成粘液絲。

  2、慢性肥厚性喉炎喉粘膜肥厚,以杓間區較明顯。聲帶明顯肥厚,向中間靠攏時有縫隙,呈閉合不良狀。室帶常肥厚並遮蓋部分聲帶。

  3、萎縮性喉炎喉黏膜變薄、乾燥、嚴重者黏膜表面有結痂。聲帶鬆弛無力,發音時兩側閉合不全,故發聲漏氣,聲音沙啞,說話費力。少數患者氣管上端亦顯相同病變。繼發於萎縮性鼻炎、咽炎者可見鼻腔、咽腔粘膜萎縮乾燥。

  【診斷】 根據患者長期喉部不適感和聲嘶的病史和喉鏡所見的體徵可作出診斷。此外,還應考慮鼻、咽、肺部及全身情況,查詢有關的發病因素。本病與喉結核、早期喉癌症狀相似,應注意鑑別。

  【治療】

  1、去除病因積極治療鼻炎、鼻竇炎、咽炎、肺部及全身疾病,戒除菸酒、聲休。對發音不當者,可進行發音訓練。

  2、區域性治療必要時可用慶大黴素和地塞米松進行氧驅或超聲霧化吸入,每日1次,4-6次為一療程。也可用紅外線、超短波或音訊電療等。

  3、中藥可選用黃氏響聲丸、金嗓清音丸等。

  4、抗反流治療對某些咽喉反流者,使用質子泵抑制劑等。

  5、萎縮性喉炎應積極尋找病因,進行病因治療。可應用有輕微刺激腺體分泌增多作用的含碘喉片和口服維生素A、E、B2等。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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