科室: 婦產科 主任醫師 何春妮

  看看早孕注意事項,你就不慌了

  當一向準時的大姨媽沒有如期而至時,作為已婚或者有過性生活的女性首先就要想到懷孕。

  可以先到藥店買支驗孕棒測一下,如果是兩條紅槓,恭喜你懷孕了。那麼接下來,是迫不及待去醫院呢還要淡定地一直等待呢?

  如無腹痛、陰道流血,可以在停經50天左右到醫院進行第一次檢查。醫生會給你開彩超檢查,目的是確定宮內孕以及胚胎存活(宮腔內見卵黃囊、胚芽及原始心管搏動)。因為太早做彩超看不到,太晚做可能會耽誤病情。

  正常情況下只要做彩超檢查就可以了,有些病人會主動要求醫生抽血查HCG和孕酮,其實這是個誤區。體內孕酮呈脈衝式分泌,血孕酮的測定值波動大,對臨床的指導意義並不大。經常有病人早孕期間拿著孕酮15左右的單子,叫我開單複查孕酮。如果彩超檢查胚胎存活,又沒有陰道出血,那就沒必要查。

  那麼,在什麼情況下需要抽血檢查呢?如考慮流產、宮外孕、既往有不良孕產史、葡萄胎等疾病。

  如何計算孕周?

  停經天數是從最後一次月經來潮的第一天開始計算,一個星期為一週;對於月經週期不準的女性,就要找醫生根據早孕彩超結果來核實孕周。

  早期妊娠也就是早孕:第13週末之前,是胚胎形成、胎兒器官分化的重要時期。

  伴有腹痛、陰道出血,如何處理?

  1、先兆流產:如果陰道少量流血伴下腹部隱痛,儘快到醫院就診,抽血查HCG和孕酮,行早孕彩超檢查,還要做婦科檢查,以排除因宮頸糜爛、息肉等原因引起的出血。彩超提示宮腔積液,無需緊張,因在早期胚胎著床的時候也會出現,可以給予口服孕激素(地屈孕酮或黃體酮膠囊或黃體酮注射液)。若孕酮值低於20ng/ml,也不要太緊張,可能原因是黃體功能不全,可以口服孕激素保胎。

  2、難免流產:如果陰道出血量多,超過了平時月經量,同時下腹部疼痛加劇。此時你不要驚恐,趕緊就醫。做婦科檢查、早孕彩超,若醫生已考慮流產難免,需聽從醫囑即行清宮術或者鉗刮術。

  3、不完全流產:如果突然間感覺有組織樣物排出,要儘快去醫院,同時帶著排出物,以備醫生檢查,醫生會要求做彩超和婦科檢查,如見組織塊嵌頓在宮頸口,立刻行鉗刮術+清宮術。

  4、完全流產:如果突然覺得一陣腹痛,陰道流血量多,隨著組織塊排出,隨後症狀消失。可去醫院做彩超看宮腔內有無殘留物,若無特殊,則無需處理。

  5、稽留流產:連續做彩超檢查一直未見卵黃囊、胎芽、胎心或者較前次彩超無發育,血HCG無持續翻倍增長或者反而下降,說明胚胎已停止發育,需終止妊娠,否則易出現陰道大出血、凝血功能障礙。

  6、異位妊娠

:習稱宮外孕,指受精卵在子宮體腔以外著床。可出現陰道流血、下腹痛。彩超檢查宮腔內未見孕囊,宮外見混合性包塊。血HCG水平較正常妊娠時偏低,血孕酮水平偏低。需要住院觀察和治療,如有破裂或流產,會導致腹腔內大出血,甚至危及生命。根據生命體徵和胚囊種植部位及破裂與否,決定是藥物治療還是手術治療。

  7、葡萄胎:臨床表現有停經後陰道流血、腹痛等,彩超檢查:宮腔內充滿不均質密集或短條狀回聲,呈落雪狀,水泡較大時則呈“蜂窩狀”。血HCG會明顯高於正常妊娠時的值,並且在8-10周時持續上升。必須住院清宮,將組織送病理檢查以明確診斷。

  如果彩超檢查胚胎正常,而你正好要這個寶寶,那麼恭喜你!接下來你要做的是:

  1、到當地醫院定期產檢,建圍保健手冊及建檔。

  2、早孕期禁止性生活;避免高強度的工作、高噪音環境和家庭暴力。

  3、孕期前三個月需口服葉酸400-800ug,建議口服複合維生素,可以補充多種微量元素;多吃含維生素C高的水果及蔬菜。

  4、孕早期是胎兒器官重要分化發育的階段,早期容易致畸。受精後1~2周,藥物的影響通常是“全”或“無”,即要麼自然流產要麼無影響。備孕除了口服葉酸,建議不要隨便口服藥物,如有發熱等不適,需在醫生指導下用藥。

  5、如有牙齒疼痛、骨折必須做X射線檢查,應衡量利弊進行檢查,因X射線分為無害劑量、治療劑量、損害劑量和致死劑量。根據美國放射學會、美國婦產學院、美國食品藥品監督局的臨床指導,絕大多數診斷性的X線檢查通常是不會造成胎兒傷害的,比如一次四肢或胸部X線攝片,一次非腹盆腔部位的CT檢查。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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