鼻出血既是鼻腔疾病常見病症，也是某些全身性疾病或鼻腔鄰近結構病變的症狀之一。以前者為多見。由於可引起鼻出血的原因很多，故臨床表現亦有較多變化。多為單側出血，亦可為雙側，可表現為間歇性反覆出血，也可呈持續性出血，出血量多少不一。
輕者僅鼻涕帶血，重者可大量出血而致休克，甚至死亡，反覆出血可導致貧血。多數出血可自止或將鼻捏緊後自止，出血部位大多在鼻中隔前下方的易出血區，兒童患者幾乎全部發生在該部位，青年患者亦以該部位為多見，少數嚴重出血發生在鼻腔後部，中老年患者多見於鼻腔後部出血。
鼻子出多少血才算出血呢?對於這個問題，也有兩種看法。一是隻要有出血，哪怕是隻有一滴血，也算鼻出血;一是認為少量出血，臨床意義不大，應把出血量在30~50毫升以上者定為鼻出血為宜。但嚴格地講，只要有鼻出血，少者僅涕中帶血，多者一次出血在數百毫升以上，都有一定的不同臨床意義，都不可。
一、鼻出血的病因
導致鼻出血的原因很多，也很複雜，一般分為區域性的和全身的。
1、區域性因素有：外傷，如鼻及鼻竇部的外傷、骨折、手術、顱底骨折等;鼻粘膜受刺激或損傷，如挖鼻、劇咳、打噴嚏、用力捏鼻、鼻腔異物、化學粉塵、煙、氣體、氣壓的改變(如潛水、高空飛行、高壓氧艙等);炎症、感染，如急慢性鼻炎、鼻竇炎、乾燥性鼻炎、萎縮性鼻炎及特殊性感染;鼻中隔偏曲及潰瘍，是鼻出血最常見的致病原因;腫瘤，如鼻咽癌、鼻咽部纖維管瘤、鼻腔血管瘤、鼻竇惡性腫瘤;氣後乾燥也可以導致鼻出血。
2、全身因素有：慢性腎炎、動脈硬化、肺氣腫、二尖瓣狹窄、右心擴張、胸腔縱隔及頸部的腫瘤等可導致靜脈血壓升高而發生鼻出血;血液疾病，如血友病、再生障礙性貧血、血白病、血小板減少性紫癜等均可導致鼻出血;肝脾疾病及風溼病、營養及維生素缺乏、急性發熱性疾病或傳染性疾病，化學藥品的中毒等也可引起鼻出血;遺傳性出血性毛細血管擴張症，有家族性遺傳性易出血病史，鼻粘膜靜脈擴張、破裂出血，可以反覆發作鼻出血;其它如內分泌失調、月經期等都是導致鼻出血的原因。
根據資料統計，在鼻出血的病人中，全身性原因佔1/2，區域性原因佔1/4，不明原因佔1/4。也有的統計資料顯示，全身性和區域性性原因各佔1/2。結果的不同可能與各人檢查方法及歸類不同有關。
當一個人發生鼻出血時，怎樣考慮可能引起出血的原因呢?一般來說，青少年多為區域性性原因及發熱性疾病，老年人或慢性病人則多考慮全身性原因，也有十鼻出血很難找到確切的病因。
當發生鼻出血時，一般都應到醫院檢查，醫生應根據病史及檢查所見，一方面應給予迅速止血，一方面找出出血的原因，針對病因進行治療。
二、鼻出血的治療
病因明確而又出血量極少的鼻出血患者，如自行挖鼻，用力擤鼻引起的少量出血，往往不被特殊注意，也不會到醫院就診，如遇較大量出血時，可採取用手捏住兩側鼻翼，或用潔淨物，如消毒過的棉花或衛生紙填塞出血側鼻腔，取坐位，頭頸部冷敷等，都會有一定的作用如出血仍不止，應即去醫院治療。
(一)填塞法
1、鼻腔可吸收性物填塞：適用於血液病或慢性肝、腎疾病所致鼻出血者，用澱粉海綿、明膠止血海綿、止血靈或纖維蛋白等可吸收性物質填塞鼻腔，這種方法的優點是填塞物可被組織吸收，可避免因取出填塞物時造成鼻黏膜再出血，缺點是對鼻腔黏膜及止血點的壓力不大，不宜用於劇烈出血者。
2、鼻腔紗條填塞：是醫院較常用的止血方法，適用於止血較劇鼻腔前端止血者，對於鼻腔後部出血或出血部位不明者也可使用，用凡士林油紗條、抗生素油膏紗條或碘紡紗條，將患側鼻腔結結實實填滿，起到壓迫止血的作用。
3、後鼻孔填塞：適用於鼻腔紗條填塞未能奏效者或後鼻孔出血者，方法是用凡士林油紗條做一個與患者後鼻孔大小相似的錐形紗球，然後將此紗球經口腔、咽部拉至後鼻孔，讓錐形的尖端經後鼻孔進入鼻腔，中部嵌頓在後鼻孔，錐底在鼻咽部，前後固定好紗球后，再行鼻腔紗條填塞，這種填塞法對鼻腔後部出血者效果最好。
應該指出的是鼻腔填塞物一般應在3天內取出，食鹼過長可引起區域性壓迫性壞死或感染，再者，鼻腔填塞可引起血液中氧含量降低和二氧化碳含量增高，重者埡口引起心、肺、腦部併發症，故對老年患者應慎用，並嚴密觀察。
(二)血管結紮法和栓塞法
多數嚴重鼻出血患者，可行上述療法而止血，但少數患者，大血管破裂，血流猛烈，堵塞無效時，可考慮行血管結紮術，鼻腔上半部血液供應，來自頸內動脈系統的篩前後動脈，下半部血液供應，來自頸外動脈系統，因結紮頸總動脈和頸內動脈，常導致腦部血迴圈障礙或發生腦血栓，危險性很大，對老年人尤為不利，故臨床上常常根據止血部位，來判斷可能引起出血的血管，一般以頸外動脈結紮術，篩前、篩後動脈結紮術為多用。對出血嚴重，全身情況較重的患者，也可經數字減影血管造影技術瞭解出血部位並進行血管栓塞止血。
三、如何對待鼻出血
對偶爾發生，病因明確的少量出血可不必太在意，反覆多次少量出血，或一次發生的大量出血，應及時去醫院就診，尤其是後者，不要驚慌，恐懼，儘量詳細向醫生講述病史，配合治療。
四、鼻出血的預後
總的來說，鼻出血患者的預後大多是比較好的，經過積極的治療，採取各種方法，將出血制止後，並輔以抗生素、補液，以至於輸血，大多數患者都能恢復健康。
預後的好壞，主要取決於引起鼻出血的原因。嚴重的外傷如顱底骨折傷及頸內動脈，慢性肝、腎疾病晚期，鼻腔、鼻竇、鼻咽部惡性腫瘤晚期及白血病引起的大出血，預後往往較差。
五、鼻止血的預防
根據引起鼻出血的原因，積極治療原發病。如治療鼻腔黏膜炎症，矯正鼻中隔偏曲，修補鼻中隔穿孔，避免鼻部外傷，鼻腔、鼻竇手術操作輕柔細緻，妥善止血。
積極治療全身性疾病，如發熱性疾病、血液病、高血壓病及肝、腎疾病等，都能起到一定的預防作用。此外，還要注意戒除挖鼻的壞習慣，積極治療咳嗽、打噴嚏(如過敏性鼻炎)，忌用力擤鼻;用冷水洗臉動作輕柔，忌熱水洗臉動作粗魯，可用熱水泡腳;積極治療導致鼻出血的疾病;避免工作、生活環境中有害氣體、化學刺激性氣體、粉塵的刺激;保持鼻部溼潤、清潔，忌乾燥(乾燥時可區域性滴用油劑);戒菸酒、忌辛辣等刺激性食物;保持大便暢通;加強鍛鍊、增強體質、防止感冒。
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