科室: 腫瘤科 副主任醫師 王清賢

  一、什麼是帶瘤生存?

  帶瘤生存,簡言之,就是人體與腫瘤“和平共處”。

  具體來說,帶瘤生存是指患者經過規範化的抗腫瘤綜合治療後,常見的腫瘤相關症狀(如出血、癌痛、咳嗽、吞嚥困難等)消失,腫瘤病灶穩定不再擴散,病情長期維持並趨於好轉,同時患者擁有良好的體力狀況。換言之,機體免疫保護功能大於腫瘤擴散功能,使癌細胞長期“靜止”。

  如果能將腫瘤轉變為不持續增長、不侵襲轉移的細胞,那麼即使體內有癌細胞,也可以實現如同糖尿病、高血壓病一樣的帶病生存,患者可以“帶瘤生存”而不會危及生命。

  為什麼要帶瘤生存,“無瘤生存”不是更好嗎?

  1、正確認識“帶瘤生存”很重要。

  腫瘤患者能夠實現“無瘤生存”是最好不過的,但對有些瘤患者來說,“帶瘤生存”也許不是個“壞”事。

  如果能夠通過手術、放化療等治療方式,實現“無瘤生存”,這當然是第一選擇,對於很多早期的腫瘤患者來說,通過手術切除達到臨床治癒的效果是非常有可能的。

  但當疾病不適宜用手術、放化療的方式實現“無瘤生存”,“帶瘤生存”不失為好的選擇。例如,有一些老年的腫瘤患者,因為身體機能已經退化,無法耐受手術、化療等,如果執意要進行手術、化療等治療,很可能無法獲得更好的腫瘤治療效果,還有可能會引發一些併發症,使患者的生存質量受到影響。

  2、帶瘤生存,不是放棄治療,不是消極治療,而是要選擇適合患者的治療方式。

  在患者身體狀況不佳、體內腫瘤負荷相對較大的情況下,一味的追求“趕盡殺絕”、“無瘤生存”,可能會導致“過度治療”,最終的結果可能適得其反。這時最優的選擇應該是,通過恰當的綜合治療,有效延長腫瘤患者的生命,實現“帶瘤生存”,讓患者活得更有品質。

  二、實現“帶瘤生存”?選對治療方式是關鍵

  隨著醫學的進步,腫瘤治療新方法也層出不窮,目前腫瘤的治療方式包括:手術、化療、放療、免疫治療、靶向治療等。選擇正確的治療方式,患者長期“帶瘤生存”才會成為可能。

  1、免疫治療

  腫瘤的免疫治療通過啟用人體免疫系統,殺滅癌細胞和腫瘤組織。以PD-1藥物(免疫治療藥物)歐狄沃(Opdivo,Nivolumab)為例:國外一項試驗CA209-003結果顯示:PD-1抗體二線治療晚期肺癌可以大幅度提高患者5年生存率,從歷史5%提升到16%,最長一位患者使用PD-1後生命已經延長7年以上(88.6個月);

  另一項90%是中國患者的試驗CheckMate-078結果顯示:Nivolumab相比多西他賽可以為既往接受過治療的晚期NSCLC患者帶來顯著的生存獲益,死亡風險降低32%。

  2、靶向治療

  腫瘤的靶向治療,是針對已經明確的致癌位點進行治療。

  在電影《我不是藥神》中,眾多慢性粒細胞白血病患者急需的,就是一種抗癌靶向製劑伊馬替尼,通過服用這種靶向藥物,有些患者能夠達到一種比較好的“帶瘤生存”狀態。

  3、多種治療方式聯合

  靶向治療同步聯合區域性手術/立體定向放療,同樣能夠顯著改善寡轉移癌症患者的總生存期。對於早期復發或轉移(寡轉移)的腫瘤患者,通過靶向治療,加區域性治療(手術或立體定向放療),甚至有進一步治癒的機會。

  三、“帶瘤生存”注意事項

  1、拋開心理負擔

  不是所有的腫瘤患者都一定要實現“無瘤生存”,“帶瘤生存”也可以是最佳生活狀態,前提是選擇了適合患者的治療方案。

  2、保持心情愉快

  積極情緒能夠“告知”大腦提高身體對於腫瘤的免疫反應,通過積極情緒啟用的免疫系統,可以同時減少試驗小鼠的腫瘤大小和重量。

  3、健康飲食與生活

  腫瘤更應該注重日常的飲食與生活方式。

  4、定期複查,掌握疾病進展

  把握好腫瘤發展動態,才能更好治療它。至於多久複查?查什麼?請多問問主管醫生。

  最後,再次強調,帶瘤生存並意味著不治療、消極治療,是指要選擇合適的治療方式。如果能夠通過外科切除、放療等其他治療方法實現臨床治癒的,當然首選治癒了。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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