男性乳房增大可以是一側增大，也可以是兩側都大，臨床上並不少見，有的男性乳房可以增大至很大，像豐滿女人的乳房，夏天不敢穿背心。通常有觸痛，有時乳頭有乳汁樣分泌物擠出。患者為此憂心重重，懷疑自己是不是要女性化或者懷疑自己乳房部位長了腫瘤，另外也糾結於怎麼治療。今天就和大家講一講這種難以啟齒的怪病。
乳房的發育依賴於雌激素的分泌，正常生理情況下，男人體內除了有雄激素外，還有少量雌激素，真的像趙本山小品說的＂男人的一半是女人＂。但雄激素與雌激素正常情況下保持在一個動態平衡狀態（雄激素／雌激素比值），這就像公園裡的翹翹板，這邊高了，那邊就低了。如果男性雌激素增多了，男性的乳房就會增大。男性乳房增大在醫學上被稱為男性乳腺發育症或男性乳腺增生症。
有許多因素會引起男性乳腺增生，可以是生理性的，也可以是服用一些藥物引起的，當然也有病理性的。嬰兒期、青春期和老年期的男性乳腺增生多為生理性的。1、嬰兒期：處在嬰兒期的男性嬰兒乳腺增生，可能是由於母體胎盤雌激素對嬰兒乳房發育作用的結果，一般來說僅持續數週。2、青春期：據資料統計青春期男性大約有2/3發生乳房發育症，以14~15歲多發。青春期男性乳房增生是由於在睪丸分泌大量的睪丸素之前合成的雌激素，促進了乳房發育症的形成。3、老年期階段：
進入老年期後血液中的睪丸激素下降，而雌激素（黃體激素）升高，血漿中雄激素/雌激素的動態平衡被打破，雄激素／雌激素比值下降。導致老年男性乳房的增生、發育。以上這三種情況在臨床上都被認為是正常的生理現象，被稱為男性生理性乳腺增生。
病理性男性乳腺增生症比較複雜，也是我們需要關注的焦點。主要為某些疾病或者某些藥物引起雄激素（睪丸酮）生成不足或其作用減弱，或雌激素產生過多的所致。(1)患有雄激素分泌過少或受體對雄激素不敏感的疾病：如Klinefelter綜合徵、無睪症、雄激素不敏感綜合徵等患者，因雄激素水平低下，使腦垂體促性腺激素分泌增加或雄激素對受體不敏感，雌雄激素比例失調，從而導致乳腺增生。（2)克隆核型異常：有些男性乳腺發育是由於克隆核型異常所致，如12p缺失、9、17、19和20號染色體單體，有些病人伴有乳腺的良性或惡性腫瘤。（3)疾病導致雄雌激素平衡失調：如肝硬化、酒精中毒等。由於肝功能減退，肝臟對雌激素的降解滅活功能減弱。那麼雌激素就相對增多了。②甲狀腺功能亢進：約有10%男性甲狀腺功能亢進患者同時患有乳腺增生症。原因不明，但在抗甲亢有效的同時，男性乳腺增生症會大大改善。③慢性腎功衰竭。排不出體外的有毒物質蓄積抑制了睪丸分泌睪丸酮功能，致使血睪丸酮水平降低，同時促乳腺分泌激素升高伴泌乳素升高。引起男性乳腺增生。④營養不良。可導致雄激素合成不足，垂體促性腺激素合成和分泌受抑制。當營養改善後，這種抑制作用隨之解除。（4)雌激素產生增加：比如：①睪丸腫瘤。如睪丸絨癌、睪丸畸胎瘤及少數睪丸精原細胞瘤能產生絨毛膜促性腺激素，可使未受腫瘤侵犯的睪丸組織合成睪丸酮和雌二醇增加。②腎上腺的腫瘤。某些腎上腺癌能產生大量的雌激素或其前體—雄烯二酮等物質，這些前體又可在周圍組織內被芳香化酶轉化成雌二醇，同時患者腦垂體促性腺激素分泌被抑制，睪丸酮分泌減低。（6)藥物作用：比如：①因前列腺癌等應用雌激素、或在工業生產中頻繁接觸雌激素、經常吃含雌激素的食物、甚至長期使用含雌激素的化妝品等，均可導致男性乳腺增生症。此外，強心藥洋地黃也有輕微的雌激素作用。②絨毛膜促性腺激素能使睪丸增加雌二醇和睪酮的分泌，長期使用可導致乳房增生髮育。③雄激素拮抗劑。比如環丙孕酮氟他胺能抑制睪丸酮與受體的結合。其它如西咪替丁、螺內酯等通過抑制17，20裂鏈酶作用而抑制睪丸酮的合成，使雄激素減低。④長期使用雄激素者。過量的雄激素可通過芳香化酶作用轉化為雌激素，促使乳腺增生、發育。⑤有些藥物，如異煙肼、利福平、馬利蘭、鈣拮抗劑、ACE抑制劑、苯妥英鈉、青黴胺、地西泮；毒品大麻、海洛因等。這些藥物的確切作用機制不明。另外，手術造成睪丸被切除，或放射治療與化療導致睪丸功能受損，從而引起睪丸酮分泌減少，也會引起男性乳腺增生。
現在我們知道了，男性乳腺增生症是乳腺的良性疾病，而不是腫瘤！那麼男性乳腺增生症需要治療嗎？怎麼治療？大多數乳房發育症患者不需要治療，特別是青春期乳房發育症有很高的自限性。多數病人於發病1~2年內自行消失。如因服用雌激素而增生，停服後即可逐漸消退。若有較重的疼痛等症狀可口服甲基睪丸素，每日3次，每次5mg，可連續服用一月左右，基本可緩解。
有些男性乳腺增生症需要進行手術治療。手術指證：①乳腺腫大明顯，影響美觀，2年內不消退的；②藥物治療無效的；③有脹痛等症狀者；④懷疑有癌變的。再者，患者有手術要求時才考慮手術治療。
手術治療的目的是切除增生的腺體和多餘的面板，（包括有些含有惡性癌塊），從而減小乳房的體積，恢復與正常側等大、美觀的乳房，去除患者的煩惱。我科釆用經乳暈或乳暈下的小切口切除增生的腺組織，同時行乳頭再塑、面板整形及切口美容縫合等技術，使手術部位美觀無痕。
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