科室: 減重代謝外科 副主任醫師 吳良平

  每一項外科手術都離不開麻醉,對於麻醉醫生而言,每當碰到體重超過100公斤或身材矮小加之體型肥碩的病人時總是很頭疼,對於想要減重的肥胖症患者來說,減重代謝手術也必須要經過麻醉這環,那麼肥胖患者進行減重手術麻醉時會有風險嗎?

  首先先讓我們瞭解,為什麼在外科手術中麻醉醫生會對肥胖患者感到棘手,因為無論選擇哪種麻醉方法都有需要面對的特殊困難,例如硬膜外麻醉時可能因病人過度肥胖導致穿刺針長度不夠到不了硬膜外腔,原本半麻能解決的問題,無奈只能更改麻醉方法,如果病人需在全麻下手術治療,由於肥胖的因素可能導致插管困難。諸如此類的問題給麻醉醫生帶來了很多的難題,肥胖已被定為麻醉併發症的危險因素之一。
  因此,肥胖患者在選擇減重外科中心時,必須要了解清楚該中心是否成熟專業,一個成熟的減重外科中心,除了要有健康管理團隊跟蹤每一位患者的術前、術中、術後的檢測外,更需要配備完善的MDT多學科系統,由麻醉科、ICU、內分泌科、呼吸科、心理科等組成,制定個體化治療方案,嚴格把控手術各個環節。在成熟的手術中心,減重代謝手術的安全性非常高;併發症發生率3.49%,低於腹腔鏡闌尾和膽切除術。
  但減重手術也並不是人人能做,根據《中國肥胖病外科治療指南(2007)》規定,符合下列前三項的其中任意一項,同時具備第四項的情況者才可以施行減重手術:

  1、BMI≥32kgm2
  2、確認出現與肥胖相關的代謝紊亂綜合徵,如:高血壓、糖尿病、脂肪肝、睡眠呼吸暫停綜合徵、高血脂等,且預測減重有效。
  3、腰圍:男性≥90cm,女性≥85cm;血脂紊亂。
  4、其他:沒有酒精或藥物依賴、無嚴重精神及智力障礙;其他減肥方法無效或無法耐受;16-65歲;瞭解及接受手術及術後生活方式的改變。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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